盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗50例小儿支气管哮喘的疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗50例小儿支气管哮喘的疗效评价 李永华 胡秀红 陈锋 黄悦(韶关市第一人民医院儿科 广东韶关 512000) 【摘要】目的 探讨盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法 100例小儿支气管哮喘患者，按随机数字表法分成观察组和对照组两组。对照组给予氨茶碱治疗。观察组给予盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗。结果 观察组总有效率92.00%明显优于对照组总有效率76.00%，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘患者疗效可靠。 【关键词】盐酸氨溴索 小儿 支气管哮喘 氨茶碱 小儿支气管哮喘是多种炎症细胞及炎症介质参与的气道慢性炎症[1]，也是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病[2]。本研究中，笔者采用盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗了50例小儿支气管哮喘患者，结果取得满意疗效。现报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 2010-04/2012-04在本院就诊的小儿支气管哮喘患者100例(男55例/女45例)，年龄2～13岁，按随机数字表法分成观察组和对照组两组。观察组50例(男27例/女23例)，年龄6.9plusmn;2.4岁；对照组50例(男28例/女22例)，年龄7.1plusmn;2.6岁。两组支气管哮喘患儿年龄、性别比等一般资料差异不显著(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2方法 ①对照组：给予吸氧、预防感染、祛痰等常规治疗，给予氨茶碱(哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字：按照3mg/kg加入5%葡萄糖静脉滴注，1次/d。②观察组：在对照组用药方式的基础上，给予盐酸氨溴索(浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字：慢速静脉注射，剂量为75mg/次，溶于5%葡萄糖或4：1生理盐水注射液中，剂量为lt;2岁，1mL/次，2次/d；2-4岁1mL/次，3次/d；gt;4岁2ml/次，2次/d，7d为1个疗程，两组均治疗2个疗程。 1.3疗效评价 疗效判断标准参考文献[3]制定：①显效：喘憋症状消失或明显缓解，呼吸困难及缺氧状况明显改善，肺部哮鸣音消失或明显减轻。②有效：喘憋症状缓解，呼吸困难及缺氧症状基本恢复正常，肺部哮鸣音也基本消失。③无效：支气管哮喘患儿的上述症状及体征改善轻微或无改善。 1.4统计学方法 本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件处理。组间比较，采用chi;2检验。Plt;0.05表明差异有统计学意义。 2 结果 观察组总有效率92.00%优于对照组总有效率76.00%，差异有统计学意义(chi;2=4.762，Plt;0.05)，见表1。 表1 两组患者临床疗效的比较n(%) 3 讨论 支气管哮喘是各种触发因素引起，由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等多种炎性细胞参与的一种慢性炎性反应性疾病，以气道高反应性及气道痉挛为特征[4]。哮喘患病率的地区差异性较大，各地患病率1%～13%，其发生是多种细胞作用的结果，并与多种细胞因子密切相关[5]。张丽等[6]研究探讨影响支气管哮喘控制水平及哮喘未来风险的因素，结论认为临床控制差、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)及最大呼气流量占预计值百分比(PEF%pred)下降、过去一年中哮喘急性发作次数增加、因哮喘加重看急诊及呼吸科门诊的次数增加、吸烟量大是导致哮喘未控制的直接原因，这些因素可能增加哮喘未来不良事件发生的风险。一般确诊的支气管哮喘患者，常规采用舒张支气管、解除器官平滑肌痉挛来达到缓解哮喘的发作，同时配合使用抗炎药，消除支气管哮喘的气道炎症治疗具有一定疗效，但如何更有效的治疗支气管哮喘患儿一直是医务工作者奋斗的目标。 氨茶碱为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强，可提高患者细胞内腺苷-3，5-环化-磷酸浓度，从而松弛支气管平滑肌，减少气道阻力，达到缓解哮喘作用[7～8]。林增锐等[9]研究探讨氨茶碱持续静脉应用结合振动排痰在哮喘持续状态的应用价值，结论认为氨茶碱持续静脉应用结合振动排痰在哮喘持续状态中应用效果好、安全性高。盐酸氨溴索是快速排痰药物，适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，并可刺激肺泡Ⅱ型细胞发育，促进肺活性物质合成和分泌，对肺组织有高度特异性，可促进肺成熟，并能改善黏液纤毛运输系统的功能，缓解毛细支气管堵塞，改善通气[10]。本研究中，笔者在对照组给予吸氧、预防感染、祛痰等常规治疗，并给予氨茶碱治疗；观察组在对照组用药方式的基