盐酸胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果观察 杜志峰 　　（河南省鄢陵县中心医院 461200） 　　【摘要】目的：观察盐酸胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果。方法 将56例冠心病室性心律失常的患者随机分为两组，观察组28例患者采用胺碘酮治疗，对照组28例患者采用盐酸普罗帕酮片治疗，观察两组患者的临床疗效并做对比分析。结果 观察组总有效率为85.7%，对照组总有效率为75%，观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05）；治疗过程中观察组无明显不良反应，对照组出现头痛头晕1例，未给予特殊处理，1周后症状消失，未因不良反应而终止治疗。结论 盐酸胺碘酮治疗冠心病室性心律失常临床效果明显，且不良反应少，值得临床广泛应用。 　　【关键词】冠心病 心律失常 室性 胺碘酮 疗效 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0062-02 　　冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是由于冠状动脉功能和（或）形态的改变引起冠状动脉血流量和心肌需求量之间不平衡而导致的心肌损害。具有疾病发展迅速的特点，如果得不到及时救治可能导致患者出现心律失常、心力衰竭，甚至休克，严重威胁患者生命。冠心病室性心律失常是临床病情加重的表现，同时也是导致冠心病猝死的主要原因，因此，必须对其进行积极有效的控制[1]。本文笔者对28例冠心病室性心律失常患者采用胺碘酮治疗，取得了满意的临床疗效，现总结分析报道如下： 　　1.资料与方法： 　　1.1 临床资料：本组56例冠心病室性心律失常患者均符合世界卫生组织冠心病的诊断标准，其中男 　　37例、女19例；年龄45～80岁，平均年龄62.5岁。其中室性早搏27例、室上性心动过速19例、室性心动过速10例；合并高血压20例、糖尿病15例、高脂血症21例；所有患者均心功能二级以下，有不同程度心悸、胸闷、恶心、无力等症状。将56例患者随机分为两组，每组各28例患者，两组患者临床资料等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法：所有患者均常规治疗原发病，即硝酸酯类药物配合钙通道阻滞剂， 受体阻断剂扩张血 　　管增加冠状动脉血流量为基础治疗；观察组28例患者给予胺碘酮600mg/d口服，3次/日，1周后改为（200～400）mg/d分二次服，2周后改为每次200mg或100mg维持；对照组28例患者给予盐酸普罗帕酮片150mg口服，3次/日。两组患者治疗均以4周为1疗程。同时嘱患者戒烟酒，控制饮食，饮食以清淡、易消化为主。用药期间每天监测血压，观察心率节律变化及服药期间的不良反应。 　　1.3 疗效评定标准[2]：①显效：心率及心电图情况明显改善，临床生命体征及症状转为正常；②有效：心率及心电图情况有一定程度改善，临床生命体征及症状明显好转；③无效：以上标准均未得到改善，甚至出现病情恶化。 　　1.4 统计学处理：本组所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。 　　2.结果： 　　2.1 临床疗效：观察组总有效率为85.7%，对照组总有效率为75%，观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。两组临床疗效比较，见表1。 　　表1 两组临床疗效比较（n,%） 　　组别 n 显效 有效 无效 总有效率 　　观察组 28 13（46.4%） 11(39.3%) 4(14.3%) 24（85.7%） 　　对照组 28 11（39.3%） 10(35.7%) 7(25%) 21(75%) 　　2.2 不良反应：治疗过程中观察组无明显不良反应，对照组出现头痛头晕1例，未给予特殊处理，1周后症状消失，未因不良反应而终止治疗。 　　3.讨论： 　　冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，而心律失常是冠心病患者较常见的并发症，也是导致冠心病猝死的主要原因。冠心病性心律失常为心肌供血不足，心肌组织发生营养障碍、萎缩和纤维化，可是传导性不均齐，多处出现传导障碍或阻滞，使各部分心肌纤维应激性的恢复时间和程度存在着明显差异而形成多发性折返激动。消除或抑制心律失常可改善冠心病患者的预后，因此，药物治疗仍然是治疗冠心病合并心律失常最基础的治疗方法。 　　盐酸胺碘酮属Ⅲ类广谱抗心律失常药，对血管平滑肌有特异性的松弛作用；其电生理效应为阻滞钠、钾、钙等通道及非竞争性阻 2受体，并可减缓传导，延长窦房结、心房、房室结和心室肌的动作电位时程和有效不应期；此外，还可降低膜反应，延长旁路的有效反应期，对前向和逆向传导均可