盐酸肾上腺素在关节镜下前交叉韧带重建术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸肾上腺素在关节镜下前交叉韧带重建术中的应用 王康1 肖毅2 （1山东中医药大学2011级研究生 山东济南 250013） （2山东中医药大学第一附属医院 山东济南 250013） 【摘要】目的 探讨副肾素止血法在前交叉韧带（ACL）重建术中的效果。方法 将30例膝关节ACL断裂行关节镜下ACL重建术患者，随机分为A组（术中使用副肾素止血）、B组（术中使用止血带止血），比较两组手术过程中止血效果、发生烦躁程度、手术时间及术后肢体肿胀程度。结果 A组与B组止血效果无明显差别，副肾素能达到良好止血效果，A组手术过程中出现烦躁的程度明显小于B组，A组手术时间较B组缩短，且A组术后关节肿胀程度明显减轻。结论 副肾素止血法能达到良好的止血效果，使镜下视野清晰，可缩短手术时间，对减轻术后关节肿胀及减少手术并发症具有积极作用。 【关键词】盐酸肾上腺素 关节镜 止血带 前交叉重建 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0148-02 前交叉韧带损伤是膝关节损伤中常见的病症，治疗不当可严重影响膝关节功能甚至丧失活动能力。随着关节镜技术的不断进步，关节镜下行ACL重建已成为目前治疗前交叉韧带损伤的最佳方法，并且获得了良好的临床效果[1]。现在绝大多数膝关节镜手术使用止血带止血以保障清晰的手术视野[2]，但也带来众多并发症，如局部皮肤压迫瘀斑、疼痛、深静脉栓塞等[3]。因此目前在关节镜手术是否应用止血带存在一定的争议。鉴于此，我们对关节镜下行ACL重建术中能否使用副肾素止血进行了对比研究，现将本研究结果总结如下： 1 临床资料 1.1 研究对象 选取2012年5月～2013年2月在山东中医药大学第一附属医院行关节镜下ACL重建的患者30例。术前MRI诊断为ACL断裂，且不伴有其他下肢疾患及功能、感觉障碍。其中男23例，女7例，年龄30～47岁。患者随机分为A、B两组，A组（术中使用副肾素止血）15例，男13例，女2例，平均年龄(34plusmn;2.1)。B组（术中使用止血带止血）15例，男10例，女5例，平均年龄(34plusmn;1.8)。两组病例一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 研究方法 A组采用将1mg/ml的副肾素1支加入装有3000ml的生理氯化钠溶液中，配成 1mg/3000ml浓度的关节冲洗液。手术时将三袋加入副肾素的生理氯化钠溶液通过Y型三通管并连，置于距手术台高1米的输液架上，术中持续灌注止血。B组采用常规的气压止血带进行止血。手术均采用半截石位，均使用同种异体腱重建ACL。术后给予同种药物相同剂量治疗。 1.3 观察指标 1.3.1 术中止血效果 优：术中野清晰，出血很少，各解剖结构清楚；良：手术视野尚可，虽有少量出血但经冲洗后并不影响操作。差：术中持续出血，虽经冲洗后，视野仍不清晰。 1.3.2 术中患者发生烦躁的程度 无烦躁：无任何不适感觉。轻度烦躁：有轻微烦躁，但可忍受；中度烦躁：有明显不适感，伴有胀痛等。重度烦躁：肢体不适伴有强烈局部胀痛，难以忍受。 1.3.3 记录麻醉成功后手术开始至结束的手术时间。 1.3.4 术后肢体肿胀程度 测量并记录手术前及术后前三天膝关节伸直位时髌骨上极处的膝关节周径，并计算出术后前三天与手术前膝关节周径的增加率。 2 结果 2.1 2组的术中止血效果判定结果见表1。 2.2 2组的术中发生烦躁的程度判定结果见表2。 2.3 2组手术时间及术后肢体肿胀程度比较结果见表3。 表1 2组手术过程中止血效果（例） 组别 n 优 良 差 A组 15 13 2 0 B组 15 14 1 0 表2 2组手术过程中发生烦躁的程度（例） 组别 n 无 轻度 中度 中度 A组 15 13 2