盐酸胺碘酮用于心律失常患者的常见并发症观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 盐酸胺碘酮用于心律失常患者的常见并发症观察及护理 张晓燕 (广西桂林市平乐县人民医院内二科 542400) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0268-02 【摘要】 目的 探讨心律失常患者采用盐酸胺碘酮治疗的常见并发症以及护理要点，减少不良反应，提升患者生活质量。方法　患者用药之前先进行相关知识宣教，对药物使用浓度合理掌控，密切观察注射部位，并行心理护理、检测及并发症预防等。结果　出现6例静脉炎，实施硫酸镁湿敷静脉炎处后好转，4例血压下降，行减慢静推速度后好转。结论　心律失常患者采用盐酸胺碘酮治疗时加强护理措施，能提升用药安全性，极大的改善患者生活质量。 【关键词】盐酸胺碘酮 心律失常 并发症 护理 心律失常是心血管内科常见的一种病症，处理不当、不及时都会造成生命危险。胺碘酮是治疗快速型心率失常的一种主要药物[1]，对猝死、心律失常等可能具有改善预后的作用，但应密切观察其不良反应并及时进行处理。我院对80例患者采取盐酸胺碘酮治疗心律失常并采取及时有效的护理措施，有效预防了并发症的发生，疗效显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾我院2012年收治的80例心衰合并心率失常患者临床资料，男55例，女25例，年龄42-85岁，平均53.7岁。其中34例冠心病急性心肌梗死合并室性心率失常，17例高血压心力衰竭，15例扩张型心型心肌病，9例阵发性心动过速，5例风湿性心脏病。 1.2 方法 采用20-40ml生理盐水将150mg的胺碘酮稀释行静脉注射，依据患者情况可在10-15min后重复静脉注射。然后采用250ml的5%葡萄糖配合450mg胺碘酮以1.0mg/min的速度泵点。同时口服用药，第1周分3次口服600mg/d，第2周分2次口服400mg/d，第3周1次/d口服200mg，直至症状消失。口服用药可依据病情适量减少50-200mg/d。并对患者原发并进行积极治疗，控制感染，纠正心衰，对酶抑制剂、强心剂、利尿剂以及beta;受体阻滞剂采用血管紧张素转换[2]。 2 结果 患者经过精心治疗和护理，有74例恢复为窦性心律，占92.5%；有6例患者经过治疗无显著变化，采用电除颤治疗后患者恢复为窦性心律。所有患者均未出现新的心率失常现象及病情严重状况；出现6例静脉炎，占7.5%，给予重新选择大动脉，静脉炎处湿敷硫酸镁好转；出现4例血压下降，占5%，行减慢静推速度后好转。患者情况如表1。 表1 患者疗效及并发症情况 3 并发症及护理 3.1 静脉炎 它是最常见的一种并发症，通过选择弹性好、较大的静脉注射能够有效减少静脉炎发生，实施有效的护理也是一项重要的措施。采用静脉注射胺碘酮时，应加强对患者穿刺部位的观察，对药物输送速度进行有效控制。输液之前需采用0.9%的NaCl溶液进行引针穿刺，以免造成穿刺失败形成的药物外漏[3]。在输液结束之后应用0.9%NaCl溶液20ml推注，可缩短药物在血管内的残留时间，较少对血管壁的刺激。对患者注射部位周围皮肤进行密切观察，随时询问患者感受，如出现灼热感、疼痛等需更换注射部位，出现局部组织红肿、热、痛等，及时行甘油硫酸镁热敷。本组出现6例静脉炎，经针对性治疗后好转。 3.2 血压下降 心律失常患者极易出现血液动力学变化[4]，采用静脉输入胺碘酮时，需要对患者进行血压、心电监测，一旦发生血压下降情况应及时行静脉滴注或泵入多巴胺。本组出现了4例血压下降症状，经及时妥善处理后好转。 3.3 心动过缓 心脏传导系统受到抑制是心动过缓的严重不良反应表现[5]。主要为：窦性心动过缓40-50次/min；胸闷、头晕等低血压症状；房室传导阻滞等。在进行静脉滴注胺碘酮过程中，需要对患者实施密切监护，对患者心率、心律等进行观察，并记录心电图，如果出现房室传导阻滞或患者的心率＜60次/min，需要即可停止用药，并遵医嘱为患者行异丙肾上腺素、阿托品治疗，以便将心率提升，确保患者的心率可以维持在正常水平。个别患者需要长期使用胺碘酮进行治疗且存在心动过缓症状，应安置人工心脏起搏器，对患者进行心律的密切观察，并确保用药的安全性；时常询问患者感受，出现异常现象应立即汇报医生实施治疗。 3.4 其他护理 （1）心理护理。医护人员应主动、热情和患者进行沟通，安慰患者并未患者解除思想顾虑；向患者讲解相关的疾病知识及预防措施；向患者家属讲明有效的抢救措施，做好解释工作，讲明药物不良反应症状等。（2）饮食指导。嘱咐患