矩阵针法联合推拿理筋整复法治疗腰椎间盘突出症疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 矩阵针法联合推拿理筋整复法治疗腰椎间盘突出症疗效观察 李凡（临潭县第二人民医院 甘肃临潭 747502） 【摘要】目的 观察矩阵针法联合推拿理筋整复法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法　采用矩阵针法联合推拿理筋整复法治疗62例腰椎间盘突出症患者。结果　治愈22例，显效24例，好转13例，无效3例，总有效率为95.2％。治疗前后JOA评分差值为(15.68plusmn;6.045)分。结论　矩阵针法联合推拿理筋整复法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。 【关键词】椎间盘移位 腰椎 针灸 推拿 理筋整复 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0352-01 腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，病情严重者影响了患者的生活质量。笔者近年来采用矩阵针法联合理筋整复法治疗腰椎间盘突出症患者62例，临床疗效显著，现介绍如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2011年6月至2012年6月在我院就诊的62例腰椎间盘突出患者为观察对象，其中男37例，女25例；年龄24～63岁，平均43.1岁；病程7天至8年，平均6个月；突出部位：L1-28例，L2-311例，L3-413例，L4-520例，L5-S110例。 1.2 纳入标准 纳入：①均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中腰椎间盘突出症的诊断标准，并经 CT或MRI 检查确诊；②符合知情同意原则。 1.3 排除标准 排除：①合并脊柱炎症性病变、骨折、脊髓马尾肿瘤、脊椎滑脱症者；②合并大块髓核突出引起严重神经功能障碍、马尾神经受压及有其他手术指征者；③不能坚持完成治疗者。 1.4 治疗方法 采用矩阵针法合推拿理筋整复法治疗。（1）矩阵针法：根据CT或核磁所示髓核突出部位，以患椎椎间隙为中心刺入一针(针1)，针刺深度一般达到黄韧带为佳，同时以针1为中心，在距其前后左右相同距离的位置各刺入一针，一般上下相邻的针刺位置选与患椎相邻的椎间隙，左右相邻的2针灵活针刺。需要注意的是：①前后左右四个方向刺入的毫针针尖要朝向针1的方向；②4个毫针的针刺深度和刺激量与针1一致；③如果同时有2～3个椎间盘同时发生病变，则以发生病变的2～3个椎间盘为中心刺入相应的毫针；④配穴：腿部后侧疼痛加环跳、扶承、委中、承山、昆仑，腿外侧疼痛加环跳、风市、阳陵泉、丰隆、悬钟，腿前侧疼痛加伏兔、血海、足三里、太冲。（2）理筋整复法[2]：①提腿抖腰，减少内压：患者俯卧位，助手固定患者上身，术者双手抓住患者双踝上部，使患者双下肢离床，与水平线成15deg;，然后缓慢用力拔伸后回放休息片刻。术者再突然用力拔伸牵引，牵拉质量约30～50kg不等。进行1～2次，并缓慢抖动腰部，频率可根据病情而定。②压腰扳腿，增加外压：患者俯卧位，腰部放松，术者站在左侧，左手按压腰骶部，右手前臂托于患侧大腿下1/3部位，使双下肢离开床面。以人体轴线为中心作顺逆时针摆动4次后，双下肢托手使下肢后伸上抬，左手按压患椎，反复进行2～3次。③腰部侧扳，调后关节：患者健侧卧位，患侧下肢在上侧屈曲、健肢伸直。术者位于患者腹侧，右手置患者骨盆侧上方，左上臂置于患者上臂及肩部，作反向扭转扳动。当扭转到一定辐度时突施寸力巧劲，当听到“咯嗒”响时即达到最佳效果。④直腿压脚，剥离粘连：患者仰卧位(以左侧为例)，术者前臂绕过胭窝，手掌固定左膝关节，抬至最大限度时，右手在足尖部用力下压，反复1～3次不等，以患者能忍受为度。 1.5 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定疗效标准。治愈：腰腿痛完全消失、直腿抬高试验同健侧，腰部活动正常。显效：症状、体征基本消失，腰部活动功能明显改善，直腿抬高＞60deg;。好转：腰腿疼痛减轻，腰部活动功能改善，直腿抬高试验在 40～59deg;之间。无效：症状无改善。 2 结果 治疗组治愈22例，显效24例，好转13例，无效3例，总有效率为95.2%。治疗前后 JOA 评分差值为(15.68plusmn;6.045)分。 3 讨论 现代医学认为，腰椎间盘突出症是由于椎间盘在不同诱因作用下纤维环松弛变性膨出或纤维破裂髓核向不同方向突出，从而压迫相应神经根和周围软组织，引起局部水肿、炎性渗出，继而引起一系列的自身免疫反应，机体内分泌、激素异常及椎间盘本身蛋白多糖、胶元蛋白等代谢障碍等[