短暂性脑缺血发作的临床护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 短暂性脑缺血发作的临床护理观察 孙　楠　孙培培　方　颖　姚新华　闫金丽（涿州市医院　河北　涿州　０７２７５０） 　　【中图分类号】Ｒ４７３．５ 　【文献标识码】Ｂ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１７９－０２【摘要】目的探讨短暂性脑缺血的护理。方法对１１０例短暂性脑缺血发作患者进行仔细的观察，精心的护理和并发症的预防。结果６４例治愈，４６例好转。 　　结论仔细的观察和精心的护理。 　　【关键词】短暂性脑缺血发作；护理　　引言短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）是指颈内动脉或椎．基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区突然出现短暂的局灶性神经功能障碍。症状通常在几分钟内达到高峰，持续５～３０ｍｉｎ后完全恢复。因其发病特点有突发性、短暂性、可逆性的神经功能障碍，症状来得快、消失快，恢复后不留后遗症而易被患者和家属忽视。我院于２００４年１月至２００８年１月应用低分子肝素钙治疗ＴＩＡ患者，并实施相应的护理措施，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料　６０例均为我院收治的ＴＩＡ患者，均经详细询问病史，血管超声检查、神经系统检查、头颅ＣＴ证实为ＴＩＡ发作，符合诊断标准［１］；男３７例，女２３例；年龄２４～７５岁，平均５５．８岁；其中伴有高血压患者１７例，糖尿病患者１３例，冠心病患者２０例，高脂血症患者１４例；临床表现为发作性眩晕、口周麻木、复视、眼震、双眼黑；排除近期手术、活动性出血及有出血倾向者。 １．２护理方法１．２．１护理评估　患者入院后，积极评估患者情况，包括原发病、营养状况、认知能力、经济状况等，了解其生活习惯，包括饮食、睡眠及特殊的爱好，入院后的心理反应，有无焦虑、恐惧、烦躁等，针对患者的生理和心理变化，提出护理目标，并采取护理措施，以改善患者的适应能力。１．２．２心理护理　患者发病后，多数心理负担重，恐惧心理严重，对病情愈后极为担心，患者多表现不同程度的焦虑、悲观失望，自卑感。治疗前要向患者讲明用药的目的、疗效及不良反应，消除患者的焦虑、恐惧心理，配合治疗及护理。所以除对患者进行常规治疗外，还要注意其存在的不良心理状态，积极主动对患者进行心理疏导、安慰、引导倾诉烦恼，提高他们对疾病的认识，调动其潜在能力，鼓励、支持和帮助患者增强自信心，使其积极配合治疗，改善临床愈后。１．２．３用药指导　治疗前主动讲明用药的目的、疗效等，消除患者的焦虑心态。指导患者按医嘱正确服药，不能随意更改、终止或自行购药服用。对无症状的患者更应该强调用药的重要性，让其认识到不遵医行为将导致的严重危害。告知患者药物的作用，不良反应的观察及用药注意事项。１．２．４密切观察病情　观察ＴＩＡ治疗的效果，主要是观察发作次数的减少情况。同时根据患者在降压中的症状决定是否需要继续降压，如患者出现不能耐受的现象，或出现头晕、头痛、恶心、乏力及嗜睡症状时，应及时报告医生，评估是否有脑供血不足的现象。１．２．５出血的护理　低分子肝素的出血倾向低，但用药后仍有再出血的危险。用药期间应注意检测血小板出凝血时间，凝血酶原时间等的变化，同时密切观察皮肤、黏膜有无出血点、瘀斑及牙龈出血，尤其应观察注射部位有无出血倾向，有时会出现局部紫绀，嘱患者不要紧张，停药后可吸收，局部压迫３ｍｉｎ可减少皮下出血。如有出血征象及时报告医生相应处理。１．２．６饮食护理　改变不合理的饮食结构，建议患者低盐低脂饮食，限制钠盐摄入，减少烹调用盐，少吃咸菜及腌制食品，每天食盐不超过６ｇ为宜，减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质，多食含钾丰富的食物。高脂血症和糖尿病患者需要控制好血脂、血糖，宜吃低脂饮食，忌甜食和动物内脏，忌辛辣油炸食物和暴饮暴食，避免过分饥饿。１．２．７出院指导　鼓励患者保持良好的精神状态和良好的生活习惯，合理饮食，避免过度操劳，保持情绪稳定，调整心态，保持乐观情绪。选择适合自己的健身活动，如散步、慢跑、打太极拳等。另外，要注意定期复查血压、血脂、血糖，并有规律地服药控制，指导患者、家属及时发现病情变化，出现不适，随时就诊。２结果本组患者经治疗后ＴＩＡ发作中止，１４ｄ内无复发；４例１４ｄ内仍有ＴＩＡ反复发作，但发作频率及每次发作持续时间明显缩短。仅２例出现皮下注射部位紫癜，停用后消失，未见其他不良反应。无死亡病例。３结束语高血压、高血脂及吸烟因素是ＴＩＡ发生的重要因素，与糖尿病、冠心病、情绪激动、劳累、饮酒、等因???也有相关性。这些危险因素是可以进行干预的。本研究显示，通过医护人员对患者及时给予正确治疗、精心护理及健康教育，可提高了ＴＩＡ治疗效果，减少了患者的住院时间和费用。 　　参考文献［１］中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点．中华神经杂志，１９９６，２９： ３７９．３８０．［２］李秀文，员伟强．青年卒中的危险因素．中国误诊学杂志，２００５，５（１０）： １８