石膏固定和外固定支架在老年骨质疏松性桡骨远端骨折中的疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 石膏固定和外固定支架在老年骨质疏松性桡骨远端骨折中的疗效比较 张涛 　　泸州医学院附属中医医院 四川泸州 646000 　　摘要：目的：比较石膏固定和外固定支架在老年骨质疏松性桡骨远端骨折中的临床疗效，以为临床推广使用提供科学依据。方法：选取我院2012年5月至2014年9月收治的100例老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者为研究对象，经本院伦理委员会批准及患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为对照组与研究组各50例，对照组采用闭合复位外固定支架固定治疗，研究组采用手法复位石膏固定治疗，术后3个月随访并比对两组患者临床治疗效果。结果：术后3个月随访后两组患者优良率分别为84%和86%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；主观指标评分上研究组为（26.8plusmn;3.2）分，与对照组（22.3plusmn;2.3）分相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年骨质疏松性桡骨远端骨折临床治疗中，石膏固定和外固定支架疗效相当，但是石膏固定疗法更能够提高老年患者主观指标评分，易于被其所接受，具有较高的临床推广使用价值。 　　关键词：石膏固定；外固定支架；老年骨质疏松性桡骨远端骨折 　　桡骨远端骨折是目前骨科比较常见的病症类型，且由于老年骨质疏松患者数量不断增多，其发病率呈现出较为明显的上升态势。由于老年人机体普遍处于衰退状态，骨折的发生将会严重降低其生活自理能力。目前临床治疗主要以手法复位石膏固定治疗和闭合复位外固定支架固定治疗为主，为了向老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者提供更加优质的临床医疗服务，本次研究针对石膏固定和外固定支架在老年骨质疏松性桡骨远端骨折中的临床疗效展开深入分析，现将结果报道如下： 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2012年5月至2014年9月收治的100例老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者为研究对象，其中男性38例、女性62例，年龄60岁至75岁，平均年龄（68.5plusmn;2.5）岁。按照桡骨远端骨折AO分型法，本次研究中所选100例老年骨质疏松性桡骨远端骨折类型为：A3型15例、B2型17例、B3型15例、C2型25例、C3型28例。单侧骨折88例、双侧骨折12例。纳入标准：①年龄＞60岁者；②经临床病理学检查确诊为老年骨质疏松性桡骨远端骨折者；③手术耐受性好者；④同意本次临床治疗方案者。经本院伦理委员会批准及患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为对照组与研究组各50例，两组患者性别、年龄、病症类型、骨折分型，一般资料差异经统计学处理无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组采用闭合复位外固定支架固定治疗，麻醉方式为臂丛麻醉，麻醉前首先对患者手部桡神经支配区域进行感觉及运动检查，确认没有桡神经损伤后。于患者腕背侧，桡骨远端骨折部位做约3cm切口，在直视条件下矫正骨折部位，之后在切口处、骨折近端置入套筒保护钻头，沿平行部位钻2个小孔并拧入2枚外固定钢针，再于第2掌骨近端作2小口，分别置入套筒保护钻头，钻孔后各拧入1枚外固定钢针。使用外固定支架拧紧固定骨折部位。 　　研究组采用手法复位石膏固定治疗，患者取坐位或者仰卧位，临床医师按照老年骨质疏松性桡骨远端骨折类型进行对症处理，一助手一只手握着患者骨折近端尺侧部位，另一只手握着骨折远端桡侧，另一助手双手紧握前臂近端，用力对抗牵引。经3-5分钟充分牵引后，由术者行前后及侧方挤压以实现矫正骨折端桡偏或尺偏畸形及掌背侧移位的目的。再根据骨折类型行旋前或旋后，掌屈或背伸纳正骨折端。经X线透视确定患者桡骨远端骨折部位复位后，采用10层左右石膏绷带制作石膏条，于患肢桡骨背侧实施掌屈尺偏位石膏固定(如为屈曲型骨折，则做相反方向固定)。固定具体范围为肘关节下方5cm一直至手掌指关节处[1]。 　　所有患者一般6周左右时间即可拆除外固定支架或者石膏并进行腕关节功能恢复性训练，3个月后随访并比对两组患者临床治疗效果。主观指标评分主要是以疼痛和腕关节功能恢复为主要内容，共30分，得分越高，提示患者桡骨远端骨折恢复越理想。 　　1.3临床疗效评定标准 　　本次研究中根据两组患者X线片检查结果，其临床疗效判定标准如下： 　　优：骨折愈合、腕关节及前臂旋转功能恢复正常； 　　良：骨折基本愈合、腕关节及前臂旋转功能基本恢复正常； 　　可：骨折症状有所改善、桡骨远端轻度桡偏或尺偏、掌侧或背侧移位、腕关节及前臂旋转功能轻度受限； 　　差：骨折症状无改善或加重、桡骨远端畸形严重、腕关节及前臂旋转功能严重受限； 　　优良率（%）=（优＋良）/总例数times;100%。 　　1.4统计学方法 　　本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数plusmn;