石瘕（子宫肌瘤）围手术期的中医干预方案.docVIP

精品论文 参考文献 石瘕（子宫肌瘤）围手术期的中医干预方案 付钧（四川安岳县中医医院妇产科 642350） 【摘要】 石瘕（子宫肌瘤）围手术期的中医干预方案。目的：子宫肌瘤术前中医的参与调节，为手术创造良好的条件，术后中医药及其外治法的治疗，预防和减少手术与麻醉产生的腹痛、腹胀、大便难等并发症。方法　术前疏肝解郁或疏肝健脾法为主，以耳穴压豆为辅。术后根据病情分型论治，以益气补血；健脾和胃，理气止痛；活血祛瘀，理气止痛。再以穴位敷贴，中药封包，合灸，TDP照射等。结果 实践证明中医药对子宫肌瘤围手术期的干预有非常重要的临床意义，较单纯西医治疗有明显治疗优势。结论　围手术期的中医干预方案切实可行。 【关键词】 子宫肌瘤 围手术期 中医干预 一、病名 中医病名：石瘕 西医病名：子宫肌瘤 二、疾病诊断 中医诊断标准：注解[1] 妇女下腹有结块，伴有或痛、或胀，或满，甚或出血者称为症瘕。其发生在胞宫里的结块，据其症状、体征当属石瘕范畴。 西医诊断标准：注解[2] 子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织，多发于30～50岁妇女。（1）宫颈肌瘤；（2）宫体肌瘤 （一）诊断依据 1、症状：初起可无明显症状，下腹或胀、或痛、或满、或伴月经量多或经水淋漓不断，五色带下伴有恶臭等。 2、妇科检查：（1）宫颈增大，有结节凸出表面，质硬。（2）子宫常增大，表面不规则，单个或多个结节状突起，或子宫均匀增大，少部分病人宫颈口有红色实性表面光滑的肌瘤脱出。 3、辅助检查：B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影、盆腔MR检查等可协助诊断。 （二）、手术适应症：子宫大于10周妊娠大小，月经过多，继发贫血，有膀胱、直肠压迫症状或肌瘤生长较快，保守治疗失败，不孕或反复流产排除其他原因。 三、子宫肌瘤围手术期的中医辨证施治 内服药： （一）术前：病人对手术，麻醉有恐惧感，易出现情绪紧张，焦虑，失眠，纳差等症状 治法：疏肝解郁或疏肝健脾法为主 方药：柴胡舒肝散或逍遥丸加减 （二）术后 （1）气血虚弱 病人面色苍白或萎黄，头晕眼花，气短懒言，神疲肢软，食欲减退，二便可，舌淡苔薄脉细或沉细弱。 治法：益气补血。 方药：归脾汤加减。 如有出血，酌加三七、炒蒲黄。 如伴食少、纳呆者，可加砂仁、山药、神曲、厚朴。 （2）气阴两虚 患者出现汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴不欲饮，舌干红少苔，脉虚数。 治法：益气生津、敛阴止汗。 方剂：生脉散和四君子汤加减 （3）脾虚失运 术后症见腹部胀满，不思饮食，口淡无味，伴嗳气恶心，大便少，舌苔白腻，脉细缓。 治法：健脾和胃，理气止痛。 方剂：①脾虚者：香砂六君子汤加减 如腹胀甚纳呆或食谷不化，可加神曲，山楂，大腹皮 ②脾虚湿盛者：可用加参平胃散加减 （4）气滞血瘀 术后下腹胀痛，脘腹痞满，纳差，口淡不渴，大便秘结，舌紫暗或有瘀斑瘀点，苔薄，脉弦涩 治法：活血祛瘀，理气止痛 方药：膈下逐瘀汤加减 外治法： 1、耳穴压豆法：术前取肾，内生殖器，子宫、神门、交感、内分泌穴，局部消毒，以王不留行籽贴压，每日揉按4次，其功能缓解术前紧张、镇静。 2、中药穴位敷贴：术后于神阙或中脘穴，局部消毒，醋调莱菔子粉敷贴，每日2次，每次30分钟，取其莱菔子消食除胀之功，用于手术后脘腹痞满。 3、中药封包治疗：用大承气汤封包敷小腹，每日2次，每次30分钟，取其能通下导滞，防术后便秘。 4、合灸：中脘、神阙、关元、足三里，以局部潮红为度，每日2次，具有健脾和胃、理气的作用，艾灸起到行气通络、活血散瘀，消除术后腹胀、腹痛。 5、TDP治疗仪：每次辐射伤口30分钟，每日2次，减少伤口渗出，促进血液循环，有消炎、消肿、止痛的作用，加快伤口的愈合。 四、疗效判定 注解[3] 1、痊愈：术后下腹胀、满、痛消失，大便通畅，伤口1期甲级愈