石门二路社区2009～2010妊娠风险预警筛查评估分析.docVIP

精品论文 参考文献 石门二路社区2009～2010妊娠风险预警筛查评估分析 赵晓萍 (上海市静安区石门二路社区卫生服务中心上海静安200041) 【中图分类号】R195【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）04-0071-02 【摘要】目的：评估本社区孕妇妊娠风险预警因素。方法：回顾性分析2009年3月～2010年10月，144例按上海市妇保所制定的“妊娠风险预警评估” 方法，在我院筛查出有妊娠风险的重点孕妇。结果：妊娠风险预警因素发生率较高的前5位依次是：高龄初产，附件手术史，流产gt;=3次，瘢痕子宫，体质指数（BMI）gt;24。结论：做好妊娠风险预警的筛查、监测与管理，可降低孕产妇、胎儿、新生儿的发病率与死亡率。 【关键词】妊娠风险预警筛查; 高龄初产 作为上海市公共卫生新三年项目中孕产期保健方面的项目试点医院，我院于2009年3月起对前来办理孕妇健康手册的本社区孕妇采用试行的“妊娠风险预警评估”方法，筛查出有妊娠风险的重点孕妇，及时转诊上级医院，代替以往沿用的高危妊娠筛查评分方法。为了及时采取有效干预措施控制妊娠风险预警因素的发展,改善母婴预后，以及加強孕产期保健宣传力度，增強孕产妇的自我保健意识，不断提高社区妇保工作人员工作经验，故对本社区2009—2010妊娠风险预警筛查作回顾性分析，现将结果报告如下： 1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2009年3月～2010年10月在我院办理孕妇健康手册的本社区孕妇676例,详细询问病史、做常规体格检查及辅助检查取得相关资料。 　　1.2方法 根据上海市妇女保健所颁布的妊娠风险预警筛查方案，对上述孕妇进行筛查。项目：基本情况（年龄gt;=35岁，身高lt;=145Cm,或躯体残疾，BMIgt;24），异常妊娠分娩及妇产科疾病、手术史，家族史，辅助检查（血红蛋白lt;80g/L,梅毒筛查阳性，HIV筛查阳性,清洁中段尿异常，尿糖阳性，复查血糖异常），需要关注的表现特征，既往病史及手术史。 　　1.3统计处理 采用SPSS11.3统计软件进行分析。 2结果 　　2.1基本情况 　　共初筛查出重点孕妇144例。在本社区建册人群中重点孕妇的初筛率为21.30%，与上海市妇女保健所统计2009年4～6月38个试点社区重点孕妇初筛率22.11%接近。 　　2.2妊娠风险预警因素分类情况 　　在144例重点孕妇中，构成比居前五位的是：高龄初产，附件手术史，流产gt;=3次，瘢痕子宫，BMIgt;24,具体情况（见表1）。 　　2.3初筛时间情况分布 　　在144例重点孕妇筛查中，孕早期筛查率为87.5%,孕中期筛查率为8.33%,孕后期筛查率为4.17%,具体情况（见表2）。 3讨论 　　3.1妊娠风险预警因素分类情况 　　3.1.1从表1中可以看出，妊娠风险预警因素在我社区中占首位的是高龄初产。所谓高龄初产妇，指的是年满35周岁以上，并第一次生育者。上海作为一个国际化大都市, 社会竞争激烈，工作压力大，不少女性都选择了晚婚进而造成晚育；还有一部分家庭刚成立的时候经济条件不允许，等条件具备时已迈进了高龄产妇的行列；还有一部分则是决意不生育的“丁克一族”，随着只有两个人的家庭生活日趋平淡，“丁克”决心动摇甚至反悔，她们的出现也导致了高龄产妇的增加。高龄产妇的数量在增长，这令越来越多的都市女性步入了“高龄产妇”的行列。在选择当高龄产妇的同时也将面临巨大的身体考验。高龄孕妇自然流产率高，易并发妊高症、早产等，增加围生儿病死率；易合并生殖道肿瘤，可引起流产、早产、产道阻塞、产后出血；合并糖尿病发生糖尿病酮症酸中毒，诱发高血压，导致巨大儿，使剖宫产率增加。因此，高龄产妇要加强孕前保健，保持心情舒畅，情绪稳定。在怀孕期间要摄取均衡的营养，注意食盐的摄取量，预防妊娠中毒症。在孕前三个月起建议夫妇双方服用叶酸，预防出生缺陷。怀孕以后早建卡，及时做产前筛查或产前诊断。孕期按时产检，做好胎儿监护。 表1妊娠风险预警因素素分类情况及构成比 表2重点孕妇初筛时间情况分布 　　3.1.2从表1中可以看出，附件手术史位于妊娠风险预警因素第二位。宫外孕、卵巢肿瘤手术等附件手术可能导致盆腹腔粘连，因此建议有附件手术史者：有条件者最好阴道分娩。近年来,剖宫产率呈不断上升趋势，剖宫产术是非生理性的分娩方式，术中、术后在生理、代谢、胃肠功能及电解质等方面，与阴道分娩相比，有很大的差异，剖宫产术还会延长产妇康复的时间。孕妇了解自然分娩的益处和剖宫产的并发症,本着母亲安全,婴儿健康的原则,科学地选择适合自己的分娩方式,是降低剖宫产率的有效措施。 　　3.2目前社区孕妇建册情况 　　从表2中可以看出，大部分重点孕妇在孕早期初筛即发现。2008年起，我社区参加了上海市公共卫生新三年