研究护理风险管理在 ICU 护理管理中的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 研究护理风险管理在 ICU 护理管理中的应用效果 湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000 【摘 要】目的 通过在ICU置管病人中实施护理风险管理措施，探讨护理风险管理在ICU置管病人中的应用效果，以提高护理质量和病人满意度。方法 将风险管理方法应用于护理管理中，内容包括落实3级护理质量控制，识别护理流程潜在危险因素，建立非惩罚性护理不良事件报告制度和分享制度，加强护理记录的管理和加强理论知识和操作技能培训。比较实施护理风险管理前后病房护理质量和病人满意度的差异。结果 实施护理风险管理后，护士操作熟练程度、护理文书书写规范、服务态度、沟通能力、责任心、应急能力 6个方面和病人满意度均明显优于实施前，实施管理前后比较，均 P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 在ICU 护理管理中应用风险管理可提高护理质量，提高病人对护理工作的满意度，有效地降低医疗风险和事故的发生。 【关键词】ICU；风险管理；护理质量 风险管理是指各单位对风险进行识别、衡量、分析，并在此基础上有效地处置风险，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法［1］。ICU 是集中救治危重病病人的场所，是一个高风险的科室，其风险事件发生率明显高于普通病房，如出现问题处理不及时，可导致病人生命危险，甚至死亡。ICU 不允许病人家属陪护，家属对医护人员工作缺乏了解，易产生护患纠纷。因此，认识和防范护理风险事件，建立与之相匹配的护理风险管理机制，增强护士的抗风险能力，提高护理质量，降低护理差错及纠纷的发生，已成为当前医院护理管理者关注的重点，也是护理质量持续改进的核心 ［2］。本科室自 2015年3月～2016年 3月将风险管理方法应用于护理管理中，经过实践取得较好的效果，现将方法和结果报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选取我院本科室共有护士20名，年龄 21～37岁，平均（26.8plusmn;1.9）岁。职称：主管护师2名，护师 6名，护士12名。学历：本科 6名，大专12名，中专2名。 1．2 方法 1.2.1 成立护理风险管理小组 组长为护士长，下设质控员和护理文书质控小组长、药疗小组长、消毒隔离小组长、仪器维护小组长。制订各小组组长工作职责及标准，每周组长对各小组的工作检查 2次，每月召开1次护理风险管理小组会议，对发生的每 1例不良事件进行原因分析，找出系统和流程中存在的风险和缺点，并加以改善，分析护理存在的问题及对策，不断提高护士的风险意识［3］。 1.2.2 落实3级护理质量控制 管床护士对自己的一切行为负责；护理小组长每班检查本组护理质量，并记录；组长对重点人群、重点时段、重点环节进行检查，对存在问题进行及时分析和整改。 1.2.3 识别护理流程潜在危险因素 加强风险意识教育是减少护理风险的前提，故有必要提高护士对护理风险的识别和评估能力［4］。应用失效模式分析护理流程潜在危险因素，如给药环节、高危药物注射、各类特殊管道护理、输血等高危技术操作，找出发生护理风险的高危因素，制订相应的防范对策。 1.2.4 建立非惩罚性护理不良事件报告制度和激励机制 对发生的每 1例不良事件进行根本原因分析，找出系统和流程中存在的风险和缺点，并针对存在的问题制订切实可行的对策，以防此类事件再次发生。建立激励机制，创造良好的工作氛围，科室每年由大家投票选出优秀讲课老师、优秀组长、优秀合作伙伴、优秀带教老师等，对于优秀的予以嘉奖。鼓励和培养护士间的团结合作，使大家能够在繁忙工作中相互提醒、相互监督，弥补工作中的缺陷或漏洞，从而有效地防范护理差错。 1.2.5 加强理论知识和操作技能培训 严格按照ICU核心能力培训计划进行个体化的培训，科室每月组织 1次护理查房、操作示范和技能考核，使护士开拓视野，提高技能。新入职护士和轮科护士因为对ICU环境陌生，仪器使用不熟练，操作技能和病情观察能力较低，护理经验欠缺，这些是导致她们发生护理缺陷的主要因素，因此对她们进行重点培训。根据新护士特点选择导师，落实导师制，由导师带班指导工作，督促学习，每月进行操作考核，护士长不定期抽查带教效果［5］。 1.2.6 加强护理记录的管理 如护理记录中存在关键内容记录不全或记录不规范等问题，一旦发生诉讼或纠纷，护理记录将成为法律的证据。ICU病房是危重病人抢救与治疗的场所，病人能否得到及时的救治和全面而细致的护理，特护记录单将成为最有力的证据，因此，我们要求每一项治疗和护理都要进行详细的记录，例如病人病情变化情况、用药时间、疗效观察等