髌骨骨折的护理医学9教材.pptxVIP

髌骨骨折的护理概念髌骨：是体内最大的籽骨，是股四头肌伸膝作用的主要支点。与股骨髁上部位形成髌股关节，起到保护膝关节的作用。股四头肌肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上，其两侧为髌旁腱膜，是膝关髌骨结合股四头肌肌腱，髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置，加强行走和跑跳作用。髌骨也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少，因此，髌骨能起到保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用节重要支持带。骨折分型1.横断骨折2.星状或粉碎骨折3.垂直或边缘骨折4.上下级骨折5.软骨骨折髌骨骨折图片临床表现髌骨骨折可表现为患膝肿胀、疼痛，伸膝受限，关节血肿常见于大多数髌骨骨折。图片手术治疗术前护理：1.做好心理护理，讲解手术、麻醉方法及过程减轻患者心理负担，消除恐惧。2.指导患者在床上练习排尿、排便，以适应手术后的需要。3.备皮：清洁患肢，督促能活动的病人进行沐浴。4.手术前一晚22时开始 禁食禁水，等待手术。5.术晨准备：注射术前常规用药，准备带入手术室用品。 术后护理1.一般护理2.病情观察：（1）生命体征的观察：T,P,R,BP（2）严密观察切口渗血及切口引流情况（3）严密观察患肢的血运情况及肿胀情况：观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、末梢循环的充盈度，踝及足趾的活动和患肢足背动脉搏动情况。引流管护理引流管要放置合理，禁止打折，定时挤压。保持引流管在位固定良好，通畅有效，平时要仔细观察，详细记录引流液的颜色、性质和量。如发现负压引流管，引流袋漏气，应及时更换，更换时要严格消毒，做好记录。拔管指征：引流24~72小时后，如24小时量不超过50毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。功能锻炼髌骨骨折的功能锻炼对膝关节的恢复影响很大，通过具体指导可避免锻炼方法不当及不敢锻炼造成的关节强直，肌肉萎缩及运动过度造成的再度骨折加强与患者及家属的沟通，让其了解重要性并积极配合，做到早期活动，早期离床，早期功能锻炼。外固定期间主要是以股四头肌锻炼为主。及髋周围肌的等长收缩，踝关节的主动伸屈活动，每日4~5次，每次5分钟。病人能够完成上述锻炼时可逐渐过渡到让病人做踝关节主动、被动活动、足蹬运动、直腿抬高运动。功能锻炼图片出院指导4—6周后去除外固定，开始练习膝关节屈伸活动。经过长时间固定，膝关节都有不同程度的功能锻炼碍，主动屈膝较困难，因此应采取多种形式、多种方法的锻炼，如主动锻炼和被动锻炼相结合，床上锻炼和床下锻炼相结合，用器械锻炼和不用器械锻炼相结合等。多采用被动启动形式，如别人帮助屈膝；待有一定活动度后改为主动活动。病人可在卧床时主动伸屈膝关节，也可下地扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能。术后3个月~6个月：病人出院前教会病人正确持拐助行，每天练习500m~1000m，每日3次，定期复查随诊，避免提前弃拐。每天的康复训练要保证数量，注意质量，当病人活动次数过多，出现关节水肿和积液时要减少活动次数，不做热敷。以上锻炼都应注意被动活动时力量要缓和，以免造成新的损伤，同时锻炼的强度应因人而异，活动幅度由小逐渐变大，以不引起疲劳为宜。不可活动过激或停止活动锻炼。谢谢