臭氧在骨科的应用教材.pptVIP

臭氧治疗在骨科的应用 臭氧（ O3）特性 臭氧（ O3）由三个氧原子组成，是一种强氧化剂，常温下半衰期约20分钟，易分解，易溶于水。 臭氧（ O3）用于疼痛治疗的机制 Bocci教授认为臭氧对于椎间盘突出的作用机理主要有四个方面: 氧化作用：氧化髓核内的蛋白多糖，使突出的髓核回缩，达到机械性减压的目的； 抗炎作用：通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的; 臭氧（ O3）用于疼痛治疗的机制 抑制免疫反应：纤维环断裂后释放的糖蛋白和β–蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，臭氧具有抑制免疫的作用； 镇痛作用：O3的镇痛作用直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节突及腰肌内广泛分布的神经末梢，这些神经末梢因被炎症因子和突出髓核所释放的化学物质（如P物质或磷酸酶A2等）激活而产生疼痛[8-12]髓核 发展史 臭氧的历史可追溯到200多年以前。 1785年，Van Marum 发现在放电时氧气会发生化学变化，产生一种特殊的气味。 1801年，Cruikschank 注意到在电解过程中有一种不知名的气体产生。 1839年德国化学家Schonbein在巴塞尔发表了他的题为“电解水过程中阳极的气味”，这种刺激性的气体被正式确认为“活性氧”，并命名为臭氧（Ozone） 椎间盘突出引起非菌性炎症及免疫反应 Olmarker等将猪的自体髓核放在骶部硬膜囊，引起明显的马尾神经炎，神经传导速度减慢，神经纤维变性。 髓核组织放入皮下，吸引白细胞聚集和血管通透性升高。 将自体髓核冷冻24小时，其对马尾神经的损害作用明显降低。 椎间盘的结构特征 颈椎间盘及脊神经分布 非菌性炎症引发根性疼痛 退变组织释放： 磷脂酶A 2、 NO、基质金属蛋白酶、白介素—６、乳酸、氢离子、前列腺素Ｅ、糖蛋白等 神经根充血、水肿 强烈刺激、致痛 神经根受压和刺激释放： 组织胺、缓激肽、白介素—１、白三稀等 神经根充血、水肿 对刺激异常敏感 疼痛、功能减退 我科自2007年治疗颈、腰椎间盘突出症，硬膜外腔隙，各种关节腔（肩、膝、髋关节等）2000余人次，主要反应为头晕，局部胀痛，但都在24小时内缓解，没有出现严重并发症。