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LOGO位置 肝硬化的护理查房 病例介绍 疾病相关知识 护理诊断及措施 潜在并发症 健康教育 目 录 患者基本情况：患者蓝学荡，男，48岁，因“尿黄、乏力10余天”于2014年03月16日08时30分入院。患者诉10天前无明显诱因下出现尿黄症状，颜色深黄，有乏力感，患者病后至当地卫生院治疗（具体不详），病情渐加重，患者自觉乏力、食欲减退明显，患者家属发现患者有皮肤发黄改变，为进一步明确诊断，步行入我院就诊，拟以“肝硬化”收住院，病后无腹痛、呕吐 ，无明显厌油腻感，无畏寒、发热，无胸闷、气紧、呼吸困难，无皮肤瘙痒、解灰白大便，无尿频、尿急、尿痛及血尿，精神欠佳，体重无明显改变，入院后遵医嘱予保肝、退黄等治疗，现患者仍在治疗中。 病例介绍 既往有乙型肝炎病毒携带病史及慢性胃炎病史（具体不详），2012年在我院行疝气手术，无烟酒史，无特殊不良嗜好，患者父母因乙型肝炎后导致肝癌死亡。 病例介绍 T37.3℃，P86次/分，R20，Bp117/80mmHg神清，精神一般，形体消瘦，皮肤及巩膜中度黄染，无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，心、肺检查无特殊，腹平坦，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，未触及腹内异常包块，肝脾及双肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，神经系统检查无异常。 病例介绍 诊断要点 1、起病隐匿，有乏力，食欲减退，腹胀，腹泻，消瘦等。 2、肝肿大，边缘硬，常为结节状，蜘蛛痣，肝掌，脾肿大，腹壁静脉曲张，腹水等。 3、常有轻度贫血，血小板及白细胞数减少。结合胆红素、ALT、AST、GGT 等增高，凝血酶原时间延长，血浆白蛋白降低，A/G 比例倒置，甲胎蛋白增高等医`学教育网搜集整理。 4、B 超可提示诊断。食道钡餐透视若见静脉曲张的X 线阳性征也有决定性诊断意义。 治疗原则 1 积极抗病毒同时监测病情变化。 2 合理饮食及营养。 3 改善肝功能。 4 抗肝纤维化治疗。 5 积极防治并发症。 P1 营养失调：低于机体需要量、 肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。 I1 (1)给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。 (2)限制水钠：钠限制在500—800mg,每日进水量限制在1000ml 左右。 (3.)营养状况监测：定期测量体重。 P2 活动无耐力：与肝功能减退关 。 I2：尽量卧床休息，利于增加肝肾血流量，不能让其过度的 劳累，这样很可能会加重肝脏的负荷。 护理诊断及措施 LOGO位置