白血病基本知识教材.ppt

Ⅰ期-----以手术切除治疗为主辅一定 的化疗； Ⅱ期-----局部治疗(手术、放疗)及转 移灶治疗； Ⅲ期-----综合治疗一术前、中、后加 放化疗； Ⅳ期-----以全身治疗为主，并加局部 治疗，减轻症状,对症治疗。 1.8 肿瘤治疗 （一）手术治疗 均为限期手或急诊手术 1．预防性手术-----治疗癌前病变 2．根治性手术-----适应于Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ(早) 各个脏器的肿瘤有其根治性切除范围【器官部分或全部-周围组织-淋巴结】 3、诊断性手术-----切除活检术 切取活检术 剖腹探查术 4．扩大根治术----根治范围+邻近脏器及区域淋巴结 乳癌扩大根治术----根治+乳内淋巴结清除 5．姑息性切除术----解除或减轻症状 晚期胃癌伴幽门梗阻------胃肠吻合术 晚期结直肠癌伴肠梗阻---肠造瘘术， 吻合术 胆道肿瘤伴梗阻----胆肠吻合，引流术 喉癌-----气管切牙术 6．其它手术 (1)、减瘤手术----减少肿瘤负荷 (2)、动脉插管化疗、栓塞 (3)、间接手术治疗----乳癌的卵巢 切除术 (4)、急诊手术—出血、穿孔、梗阻 (5)、复发和转移灶的手术治疗 1.8 肿瘤治疗 （二）化学疗法（Chemotherapy） 单独应用化学治疗可治愈绒毛膜上皮癌，精原细胞瘤， Burkitt淋巴瘤急性淋巴细胞白血病等。 1、化疗药物分类：按作用原理分 细胞毒素类药物：烷化剂类，CTX，氮芥，卡 氮芥， 马利兰等。 抗代谢类药：5-Fu，MTX，FT-207等。 抗生素类：MMC、ADM、更生霉素、争光霉素等。 生物碱类：VCR、喜树碱、长春花硷等。 激素类：雌激素、雄激素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素等。 其它：甲基苄肼、羟基脲、CDDP、碳铂等。 2、根据药物对细胞周期作用分： 细胞周期非特异性药物【氮芥】 细胞周期特异性药物【5-f-Fu】 细胞周期时相特异药物【阿糖胞苷】 3、化疗副反应 白细胞、血小板减少 消化道反应 毛发脱落 血尿 免疫能力降低，并发感染 4、给药方式： 全身性用药——Iv、PO、iM 局部用药——肿瘤内注射、腔内注射、局部涂抹、动脉内注入或局部灌注。 大剂量冲击疗法 全身化疗 中剂量间断治疗（常用） 小剂量维持治疗 （三）放射治疗（Radiotherapy） 1、放射源 放射性同位素----γ、β射线-----可做内、外照射 X线治疗机---------深部X线（现已很少用） 60钴治疗机 外照射治疗 直线加速器 近距后装治疗机——腔内照射治疗 植入放疗-----放射性物质植入肿瘤内 1.8 肿瘤治疗 2．根据对放射敏感性可分为三类 （1）高度敏感的肿瘤：造血系统、性 腺、淋巴病、多发性骨髓瘤 （2）中度敏感的肿瘤：鼻咽、宫颈、 乳腺、皮肤、肺、食管 （3）低度敏感的肿瘤：消化道、软组 织肉瘤、骨肉瘤 （四）生物治疗 免疫治疗：卡介苗，短棒状杆菌，麻疹疫苗等（主动免疫）、IL-2 · INF。 基因治疗：基因工程技术 1.8 肿瘤治疗 （五)中医中药治疗 辅助治疗 应定期随访，通常用3年、5年、10年的生存率来表示其治疗效果。 1.8 肿瘤治