葡萄糖耐量教材.pptxVIP

糖耐量试验学习内容1.概述2.原理3.适应症4.诊断标准5.注意事项6.试验方法7.临床意义概述糖耐量试验也称葡萄糖耐量试验，是检查人体血糖调节机能的一种方法。正常人在服用一定量葡萄糖后血糖浓度暂时升高，但在两小时内血糖浓度又恢复到空腹水平，称为“耐糖现象”。在服用一定葡萄糖后间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血糖水平以及有无尿糖出现，称为糖耐量试验。若因内分泌失调等因素引起葡萄糖代谢失常时，食入大量糖后血糖浓度可急剧升高，或升高极不明显，短时间内不能恢复原值者即为耐糖现象异常。概述检查方法主要有静脉和口服两种。前者是IVGTT，后者称OGTT。IVGTT只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段，或是胃切除后吸收不良综合征等特殊病人。，而OGTT则是临床常见的检查手段。由于OGTT测试是属于口服葡萄糖来增加血糖水平值，当病人已被确诊为糖尿病时不宜做此项试验，所以仅对血糖高于正常值而又未达到诊断糖尿病标准时才进行试验。对于处于其他疾病急性期的患者，可能需要重复进行以明确糖尿病的诊断。原理正常人服葡萄糖后几乎全部被肠道吸收，使血糖迅速上升，并刺激胰岛素分泌，肝糖原合成增加、分解受抑制，肝糖原办理出减少，体内组织对葡萄糖的利用增加。服葡萄糖后30～60分钟血浆血糖达到最高峰，但不超过8.9mmol/L，以后迅速下降，在2小时左右下降到接近正常水平，3小时血糖降至正常。糖尿病病人及糖耐量异常者则不遵循此规律，出现血糖值升高及节律紊乱。临床意义3、糖耐量减低：空腹血糖6.11-7.Ommol/L，2小时血糖为7.8~11.1mmol/L。IGT病人长期随诊，最终约有1/3的人能恢复正常，1/3的人仍为糖耐量受损，1/3的人最终转为/item/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85糖尿病。4、了解血糖波动范围，分析糖尿病稳定程度。糖尿病患者空腹血糖与餐后3小时血糖值差距越小越稳定，反之则越不稳定。5、其他糖/item/%E8%80%90%E9%87%8F%E5%BC%82%E5%B8%B8耐量异常（1）平坦型：特征：①空腹血糖水平正常；②服糖后不见血糖以正常形式升高。不出现血糖高峰，曲线低平；③较短时间内（一般1小时内）血糖即可恢复原值。原因：可由于/item/%E8%83%83%E6%8E%92%E7%A9%BA%E5%BB%B6%E8%BF%9F胃排空延迟，小肠吸收不良引起。或脑垂体、肾上腺皮质功能减退、/item/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E5%8A%9F%E8%83%BD%E5%87%8F%E9%80%80甲状腺功能减退及/item/%E8%83%B0%E5%B2%9B%E7%B4%A0胰岛素分泌过多等引起。此时由于糖异生作用降低，组织对糖的氧化利用加强而表现为糖耐量增加。（2）储存延迟型：特征：服糖后血糖水平急剧升高，峰值出现早，且超过11.1mmol/L，而2h值又低于空腹水平。原因：胃切除病人于肠道迅速吸收葡萄糖或严重肝损害的病人肝脏不能迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖升高，引起反应性胰岛素分泌增多，进一步致肝外组织利用葡萄糖加快，使2h血糖明显降低。谢 谢 聆 听