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医学教学课件,包含常见疾病的诊断教学,适用于大学医院教学用。
烧伤病人的护理查房 烧伤概述 分类及面积估算 病例分析 护理诊断与护理措施 健康教育 查房目的 查房目的 复习烧伤的基础知识 掌握烧伤休克期的护理 概述 烧伤是指有热力所成的组织损伤的统称,包括由火焰热力,光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所造成的损伤。因电化学物质所致的损伤特性不同,所以通常意义的烧伤多指单纯因热力,如火焰、热液、热蒸汽、热金属物体所知的组织损伤。 烧伤不仅造成皮肤的毁损,而且会引起严重的全身性反应,尤其是大面积烧伤,全身反应甚为剧烈,可出现各系统、器官代谢紊乱,功能失调,谓之“烧伤病”。 分类 (一)按烧伤深度分类 目前通用三度四分法,即I度烧伤,浅Ⅱ度烧伤,深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤。典型的临床表现可归纳为一口诀:I度红,Ⅱ度泡,Ⅲ度皮肤全坏掉。 诊断: 1.98%热油烫伤(浅II度20%、深II度38%、III度40%,头面颈部、躯干、四肢、会阴) 2.低血容量性休克 3.代谢性酸中毒 4.肾功能异常 5.低钠血症 6.低钙血症 7.高钾血症 8.凝血障碍 护理诊断 有窒息的危险 与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关 营养失调 :低于机体需要量 与烧伤后机体处于高分解状态和摄入不足有关 潜在并发症:感染 护理措施 1.气管切开的护理 1)气管切开病人一般取半卧位或仰卧位,嘱注意休息,饮食流质或半流质等易消化食物 2)设专人护理,嘱清醒病人不能自行拔管,对不合作的病人适当约束肢体,防止自行拔管造成窒息、大出血等意外 3)因病人不能发音,给予纸笔让其书写,便于沟通,如果病人肢体行动不便可配合眼控看护系统。 4)保证套管通畅,随时吸出套管内分泌物,并观察分泌物的颜色、性质、量及粘稠度,按时清洁、消毒内套管,一般每6-12h 一次,分泌物多者1-2h 一次,如有浸湿或污染应及时更换
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