祛毒化瘀消痔汤薰洗治疗环状嵌顿痔90例.docVIP

精品论文 参考文献 祛毒化瘀消痔汤薰洗治疗环状嵌顿痔90例 祝水国1 李鸥2 （1江西省抚州市临川区人民医院肛肠科 江西抚州 344000) (2南昌师范高等专科学校医务室 江西南昌 330103） 【中图分类号】R283【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0434-01 【摘要】目的 探讨祛毒化瘀消痔汤薰洗治疗环状顿嵌痔的疗效。方法 将160例环状嵌顿痔患者随机分为2组。中药组：90例，用自拟祛毒化瘀消痔汤煎水坐浴。西药组：70例，用硫酸镁配合高锰酸钾粉化水坐浴。均日2次，治疗7天。所观察指标为肛门疼痛完全缓解时间（d）和痔核肿胀消退时间（d）。结果 中药组 疼痛完全缓解时间短，痔核肿胀消退快，治愈率为91.11%。西药组 疼痛完全缓解时间长，痔核肿胀消退慢，治愈率为67.14%。两组患者疗效比较，均有极显著性差异，P＜0.01。结论 祛毒化瘀消痔汤治疗嵌顿痔，疗效确切。 【关键词】环状???顿痔 祛毒化瘀消痔汤 薰洗疗法 自2000年以来，我们采用自拟采用祛毒化瘀消痔汤煎水坐浴和硫酸镁配合高锰酸钾溶液坐浴保守治疗环状嵌顿痔160例，现将疗效观察及结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 所有病例均系江西省抚州市临川区人民医院肛肠门诊和南昌师范高等专科学校医务室诊治不同意手术治疗或有手术禁忌症的环状嵌顿痔患者，男107例，女53例；年龄17～82岁，平均46.53plusmn;16.29岁；病程6h～4d，平均1.703plusmn;0.642d。便秘引起122例，分娩时难产引起12例，其它26例。合并内痔血栓形成156例，内痔粘膜糜烂坏死36例，外痔水肿130例，合并感染36例。按就诊先后顺序随机分为中药治疗组（简称中药组）和西药治疗组（简称西药组）。中药组：90例，男62例，女28例；年龄17～82岁，平均47.40plusmn;16.47岁；病程6h～4d，平均1.706plusmn;0.752d。西药组：70例，男45例，女25例；年龄18～80岁，平均45.40plusmn;15.99岁；病程6h～4d，平均1.698plusmn;0.718d。两组患者性别、年龄、病程、有无诱因（大便秘结）及有无合并症感染等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准[1] 内痔脱出后，因肛门肌肉挛急而不能复位，以痔核充血、水肿、溢水，突出肛门外而不能回复，局部剧痛为主要表现的痔病类疾病。 1.3 治疗方法 1.3.1 中药组 用自拟祛毒化瘀消痔汤，日1剂，煎水坐浴。 1.3.1.1 药物组成 苦参30g、炒苍术12～15g,炒黄柏20g，蒲公英30g、花椒10～15g、煅牡蛎30g、五倍子15～20g、玄明粉30g（溶化），冰片5g（研末），日1剂。加减：内痔血栓形成，加莪术15～20g，水蛭10g，生蒲黄15～20g，疼痛甚，加延胡索15～20g，制乳没各15～20g；内痔粘膜糜烂坏死，加白芨15～20g、血竭3g；水肿明显，加草豆蒄15g、明矾20～30g。 1.3.1.2 煎法 除玄明粉、冰片外，诸药用水浸泡半小时，用武火煎沸，改文火煎20min，倾出，连煎3次，药汁倒在一起混匀。 1.3.1.3 使用方法 坐浴前，洗净肛门，把煎好3次药汁倒入不锈钢盆中，加玄明粉溶化，再将冰片末2～3g加入药汁中拌匀，先熏，待水温接近40～50℃能坐浴时，坐入盆中浸泡15～30min。日2次。第2次坐浴时，先将盛药汁脸盆直接放煤气灶或电磁炉上加温至40～50℃，再加入冰片坐浴，7日为1疗程。若年迈患有骨质增生或骨质疏松症者坐浴不便，改为湿敷。 1.3.2 西药组 用高锰酸钾粉按1：5000比例配制成水溶液，再加入硫酸镁200～250g，将硫酸镁配成1：5～10水溶液，使药液混匀，坐浴15～30min。日2次，7日为1疗程。 1.4 辅助治疗 合并感染者，全血细胞计数示WBC和N升高者，配合西药广谱抗生素治疗。 1.5 观察指标 对肛门疼痛完全缓解时间(d)、痔核肿胀消退时间（d）进行记录，一周后随访一次。 1.6 统计学处理 计量资料用Xplusmn;S表示，采用方差分析；计数资料采用Ridit分析。 2 结果 2.1 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定执行。治愈:症状消失,痔（核）消失或全部萎缩，或恢复至嵌顿前。好转:症状改善，痔（核）缩小。未愈：症状体征均无变化。