神经内科住院患者发生跌倒、坠床的原因分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科住院患者发生跌倒、坠床的原因分析及护理对策 (福建医科大学附属漳州市医院 福建漳州 363000) 　　【摘要】目的：分析神经内科住院患者发生跌倒、坠床的相关因素，探讨有效的护理对策。方法：对我科9例患者意外发生跌倒、坠床进行回顾性分析研究。结果：神经内科住院患者发生跌倒、坠床与环境因素、疾病、年龄、心理因素、护理人员的因素、使用药物有关。结论：对病人加强护理安全管理，提供安全的就医环境，对高危病人进行跌倒、坠床风险评估重点防范，加强健康宣教，能有效地减少住院患者跌倒、坠床的发生。 　　【关键词】神经内科；跌倒；坠床；护理对策 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）11-0186-02 　　神经内科住院患者由于疾病原因大多数伴有偏瘫、肢体平衡失调、行动缓慢、生活自理能力下降等症状，而且常合并有其它多种慢性疾病，极易发生跌倒、坠床事件，给患者身心造成极大痛苦，严重影响治疗与康复，日常护理工作中，护理人员应及时识别跌倒、坠床的危险因素，做好跌倒、坠床的前瞻性护理，是预防住院患者受到意外伤害的有效护理措施，现将2009年8月～2015年4月在本科住院意外发生跌倒/坠床的患者进行回顾性分析，目的在于加强护理人员的安全防范意识及探讨有效的预防方案，现报告如下。 　　1.一般资料 　　2013年8月～2015年4月在本科住院有发生跌倒、坠床的患者共9例，其中男6例，女3例；年龄54岁～88岁，平均年龄71岁。发生地点：卫生间3例，床边4，走廊2例。发生时间：夜间5例，日间4例。跌倒、坠床的不良后果：1例头皮血肿，3例颜面部擦伤，1例肢体皮肤擦伤，其余4例无不良后果。无发生医疗纠纷。 　　2.跌倒/坠床的原因分析 　　2.1 环境因素 　　有研究表明，65岁以上的老年人发生跌倒与环境因素有关[1]。患者刚入院时对医院环境不熟悉；病房设施存在安全隐患：地面潮湿、夜间光线不足、医院厕所大多是下蹲式、病床护栏损坏、可移动床轮子固定不稳、使用气垫床致床垫过高、走廊放置加床致过道狭窄等易导致跌倒、坠床的发生。 　　2.2 疾病因素 　　神经内科住院患者因中枢神经受损大部分伴有肢体功能障碍、平衡障碍、行走不稳、自理能力下降、烦躁不安等症状，且常伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，住院期间易出现头晕、乏力、体位性低血压等不良反应，也易导致跌倒、坠床的发生。 　　2.3 生理因素 　　神经内科大多数是高龄患者，本组发生跌倒、坠床的9例患者平均年龄71岁，随着年龄的增长老年人各系统的生理机能逐渐下降，反应迟钝，视力减退，感觉平衡功能失调，关节退行性变，均易导致跌倒、坠床的发生。 　　2.4 认知因素 　　护理人员入院时对跌倒、坠床的高危患者已采取告知及防范措施，但患者及家属仍不够重视，仍然按照自己的想法，特别是有的患者不愿成为家属的负担，不愿麻烦别人，特别是夜间如厕时，不想叫醒家属，独自行动，最终导致跌倒/坠床的发生。 　　2.5 护理人员自身因素 　　护理人员相对不足，尤其在夜间，七十几个病人只有2名护士值班，以致不能满足患者的客观需求。 另外护士责任心不强，宣教、防范措施不到位，对患者发生跌倒/坠床的危害认识不够，低年资护士安全意识薄弱，主动服务意识不强，在日常护理工作中，不能及时有效地处理安全隐患，导致跌倒、坠床的发生。 　　2.6 药物因素 　　部分跌倒、坠床的发生由药物不良反应所致，神经内科常用的药物有降血压药、扩张血管药、脱水利尿药、抗焦虑药、镇静催眠药等。这些药物会导致患者头晕乏力、反应减弱、认知能力下降，如果对患者没有相应的告知和保护措施，也是导致患者跌倒/坠床的重要因素。 　　3.护理措施 　　3.1 改善病房环境，保证环境安全 　　在病人的活动范围内，如病室、厕所、过道，保持光线充足。保持病室整洁，物品统一放置。保持地面清洁干燥，地面湿滑时需放置“小心滑倒”警示牌。走廊、厕所安装扶手，必要时放防滑垫。呼叫器或患者常用物品应放置于患者伸手可得处，上好护栏，病床摇把及时收好，可移动床固定牢固，坏了及时维修。医疗仪器摆放于指定位置，线路摆放有序。 　　3.2 及时识别跌倒、坠床的高危患者，落实防范措施 　　新入院患者按照跌倒、坠床风险评估和预防记录表进行评估，患者危险因素评估大于或等于4分时为跌倒、坠床的高危患者，应引起高度重视，在床头卡上贴上防跌倒、坠床的标识，挂于床尾，并在护理记录单上记录。让家属在预防跌倒、坠床告知单上签字，以引起病人、家属、医务人员的注意。对高危患者应做好交接班，班班交班。责任护士每周评估一次，有病情变化者随时评估。 　　3.3 加强健康宣教 　　健康教育是公认的回报