神经内科尿失禁患者的临床病因分析.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科尿失禁患者的临床病因分析 齐齐哈尔市第一医院神经三科 【摘 要】目的：研究神经内科尿失禁患者的病因。方法：以齐齐哈尔市第一院的77例神经内科尿失禁患者为例，对其年龄、性别以及身体素质以及病史等进行细致地研究和分析。结果：通过分析可知，这些患者的尿失禁的发生率高达48％，其中严重程度主要按照高龄组、中老年组、中青年组的顺序排列的。在这一过程中可以有一定的误差存在，但是需要将其保证在0.05以内。结论：现如今神经内科尿失禁患者的临床病因较多，而且复杂性较强，要深入对患者的病因尽心分析，采用科学合理的措施来进行护理和治疗，才能保证患者在经过治疗之后进行恢复。 【关键词】神经内科；尿失禁；临床病因 在医学不断发展的今天，进行临床病因分析是较为常见的一种诊断方式。在本研究中，为了对神经内科尿失禁患者的病因进行分析，就采用了临床病因分析的形式。尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不由自主地流出。 从神经内科中，尿失禁患者的数量以及状态上来看，其发病率较大，而且引起尿失禁的原因较多。其中脑血管疾病是一个重要的原因。如果反射弧以上的脊髓或者是其他的组织出现了损伤也会直接引起大脑功能的中断，同时使得尿失禁患者的排尿出现异常的现象。为了对这一现象进行细致地研究，笔者主要从齐齐哈尔市第一院的神经内科一年间的77名尿失禁患者，通过对他们进行临床病因分析，找到预防和控制尿失禁病因的具体措施。 1、资料与方法 1.1临床资料 在2012-2013年间，总共有尿失禁患者77例，其平均年龄在63岁，其中为了减小统计误差，选择男性患者39例，女性患者38例。这些患者的生命体征以及一些病症等都符合相关的临床诊断标准，没有任何神经内科的疾病病史或者是智力不正常的问题。患者入选标准：患者的病例资料完善，所有症状均符合神经内科学术会议提出的诊断标准，均排除既往神经性内科疾病、病后意识障碍以及精神异常者。患者的临床表现：77例患者表现不同程度的脑出血、脑血栓、头晕、头痛、四肢麻木、无力、震颤等。 1.2方法 对这些患者进行临床诊断是比较复杂的，一般来说采用常规的方式来对其进行治疗，在治疗期间，用呋哺西林对患者进行膀胱的冲洗，在此基础上不能再选择解痉药或者是抗胆碱药等其他药物。同时对患者的年龄以及危险因素，临床资料等因素进行详细准确地记录。最重要的就是患者的精神状态的变化程度及时进行更新，以便于医师进行药物的配置和临床诊断。其中，检查方式主要包括以下几种： 第一，测定残余尿量。以区别因尿道阻力过高（下尿路梗阻）与阻力过低引起的尿失禁。 第二，膀胱尿道造影如有残余尿，行排尿期膀胱尿道造影，观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。 第三，膀胱测压观察有否无抑制性收缩，膀胱感觉及逼尿肌无反射。 第四，站立膀胱造影。观察后尿道有无造影剂充盈，尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止，如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈，因这部分尿道无横纹肌。 1.3统计学分析 在对诊断结果进行分析的过程中，需要采用一种较为先进的医学软件来进行，主要是SPSS18.0软件，将其结果设定为Xsup2;的形式来进行检验，可以将误差值控制在0.05的范围内。这种统计学的分析方式受到了医学专家的高度认可，具有一定的稳定性和科学性。 2、结果 77例患者中尿失禁的发生率为48.05%（37/77）。患者分高龄组（ge;70岁），中老年组（55-69岁）和中青年组（30-55岁）。其中，高龄组的发生率为43.24%（16/37），中老年组的发率为37.84%(14、37)，中青年组的发生率为18.92%(7/37)。经统计分析三组患者的临床症状，P＜0.05，差异具有统计学意义。表１所示为尿失禁与临床危险因素的关系。 可见不同的年龄段出现尿失禁的现象不同，年龄越高发生尿失禁的可能性越大。这给医护工作者提供了一定的临床诊断信息，需要对尿失禁患者中年龄较高的患者进行特别的诊疗。 3、讨论 所谓的尿失禁就是指患者由于意识或者是泌尿系统出现了严重的障碍，使得患者本身的排尿失控。老年患者居多，主要是由于泌尿系统会随着年龄的增长而出现退化，而且老年人的身体素质相对较低，而且还伴有其他的疾病于一身。老年患者由于年龄的增长而导致其自主神经功能有所衰退，意识障碍，盆底肌肉韧带松弛致膀胱尿道括约肌张力减低等原因出现尿失禁 。同时，长时间的出现尿失禁或者是神经系统的功能障碍等问题，会给老年患者带来严重的心理障碍。现如今