社区护理干预的难点及对策.docVIP

精品论文 参考文献 社区护理干预的难点及对策 张晓春 （昆山市第三人民医院 江苏昆山 215316） 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0193-02 【关键词】 社区护理 社区居民 健康干预 随着社区卫生服务的深入发展，社区护理服务越来越被人们所重视。但是目前我国社区护理管理的配套措施尚不完善，实践中存在不少困难和问题，因此，我们对社区护理干预中存在的问题进行了一些初步的探索，以促进社区护理干预的进一步完善。 1 社区护理干预存在的问题 1.1护理人员数量相对不足，难以进行其他的护理干预 目前，社区护理干预工作主要是由社区卫生服务站的护理人员承担，她们先承担着在服务站的护理工作，此外，还需入户为居家的病人提供护理服务。在人员紧张的情况下，只能为居家的患者提供单纯的治疗性护理服务，而没有足够的时间进行 护理干预。 1.2护理人员综合素质不够，与居家护理的要求不适应 现从事社区护理工作的人员，大多数是从临床护理岗位调整而来的，普遍存在知识老化现象，对社区卫生服务的知识与技能相当缺乏，尤其是社区护理干预的相关知识。原从事临床护理的人员，多数只能完成一些基础护理和单一的专科护理操作，而对全科的护理知识与技能则比较缺乏；只适应对住院环境中的病人进行护理，而对家庭的概念、家庭的功能、家庭因素与健康及疾病的相互关系等知识则比较缺乏；比较适合在与同行合作的情况下完成护理工作，而对单独情况下完成护理干预则感到压力较大，缺乏相关的人际沟通技巧，心理学知识及独立发现问题与解决问题的能力。 1.3社区护理干预过程缺乏管理制度，护理质量和内容有待提高 在目前的家庭访视过程中，缺乏相应的管理制度，在大量的社区护理干预工作没有留下文字记录，给研究社区护理干预护理教学与科研工作带来不便。社区护理的质量控制只局限于社区卫生服务站，对入户护理干预质量缺乏监督机制，全凭着护理人员自觉遵守职业道德来完成护理工作，但对技能上的差异及处理上的错误就不能及时发现，使居家病人及家属对居家护理质量不能充分信任。 1.4对社区护理干预宣传力度不够，家访工作开展受限 社区卫生服务站对老年人进行社区护理服务需求调查显示，对健康指导及体格检查的需求量比较大,对家庭病床及上门护理和康复服务需求量相对较少，这只是表面现象,不能说明老年人在患病时不太需要上门护理服务,只是有相当一部分的老年人对上门护理干预不够了解,不知道通过上门护理干预可以解决病人及家属的诸多困难。由于老年人经济能力有限，无法享受上门护理所带来的各种好处，即使某些老年人的财力足以支付医疗费，但多年来医疗是福利的观念已形成的习惯，人们还是不能接受自费医疗来换取更健康的事实。 2 对策 2.1充实社区护理人员，注意角色转变 根据卫生部《社区护理管理的指导意见》的通知，卫生部门各级领导要充分认识到上门护理干预的重要性，社区卫生服务中心要将工作重点从临床护理转移到社区护理，尤其是加强上门护理干预人员的队伍建设和业务培训。同时，我们注重了社区护理人员做好角色转换，要以人的健康为中心，尊重病人，帮助病人，与病人及家属建立伙伴式关系，要树立无私的奉献精神，树立社区护士的良好形象。 2.2加强社区护士培训，提高业务素质 通过培训将基层护士转变为社区护士是行之有效的方法。我们通过半脱产、短期集中学习、自学、函授等多种途径，进行与社区护理相关的知识与技能培训，除巩固原有的护理知识外，还增加了社区护理导论、护理心理学等知识，重视社区护理人员的能力培养，培养护理人员成为有较强的工作责任心，有丰富临床护理经验，具有一定的各专科护理的知识与技能，有较强沟通技巧，使病人及家属满意的社区护士。 2.3完善各项上门护理干预制度，提高护理效果 上门护理干预的工作内容，主要包括入户提供简单的基础护理服务及为居家病人提供全面护理。在提供单纯的护理操作服务时，要严格遵照查对制度，交接班制度，消毒隔离制度等，在为居家病人提供全面护理时，要制定建床与撤床制度，访视制度，入户诊疗安全制度，健康教育制度等，通过各项制度来管理规范上门护理干预的各种护理行为，提高上门护理干预效果。 2.4实行干预质量评价，增加宣传力度 社区护理干预的质量评价体系应包括：上门护理干预的护理物品准备，护理人员的着装，居家病人及家属与护士的双向联系，访视顺序安排，家庭护理计划，居家病人护理质量抽查等，在做护理干预工作的同时，利用一切资源，宣传上门护理干预的优越性及特点，通过主动与上级医院联系，与病人家属联系，向社区干