神经外科ICU护士工作压力源及其相关因素分析及干预对策.docVIP

精品论文 参考文献 神经外科ICU护士工作压力源及其相关因素分析及干预对策 黄恋 聂丽红 徐燕玲 （江西省鹰潭市中国人民解放军第184医院外一科 335000） 【摘要】 在新时期，工作压力越来越受到人们关注。神经外科ICU护士由于特殊的工作环境，高强度、高标准的工作要求等原因，每天面临着各种职业紧张因素及职业相关疾病。压力过大更会降低工作效率，还可以导致心身疾病，给健康造成严重的危害，严重影响工作与生活质量。国内外学者早就认识到压力对护理工作的影响。研究表明，ICU护士的心理健康水平低于普通内科护士[1]。本文旨在了解ICU护士工作中主要压力源，并对相关因素进行分析后给予干预对策，以期为ICU护士工作压力的研究提供方向。 【关键词】神经外科ICU护士 压力 相关因素 干预对策 【中图分类号】R471 【文献标识码】A ??文章编号】2095-1752（2013）27-0011-02 压力是个体对各种刺激做出生理、心理和行为反应的综合模式。工作压力（work stress）也称工作应激（job stress），是指因工作负担过重、变换生产岗位、工作责任过大或改变等对人产生的压力。持续高水平压力使机体用以适应和调节压力的能量和精力耗尽，造成机体平衡失调，导致心身疾病。所以，作为ICU护士，应该了解产生工作压力的主要因素，并寻求有效的减压方法进行自我调控，提高适应能力，保持身心健康，从而提高护理质量。 1、神经外科ICU护士护理工作主要压力源及相关因素 1.1超负荷的护理工作 由于神经外科患者病情复杂多变，脑外伤患者时常伴有其他损伤、疾病，病情变化快，且大部分均是昏迷患者，所以ICU护士比普通科室护士要有更扎实的理论基础，掌握更多监测仪器的使用方法，因而，她们需要付出更多的时间去学习。ICU属隔离病房，无家属陪护，患者的各种治疗和生活护理均由护士完成，如口腔护理、温水擦浴、每1-2h翻身、叩背1次等，同时还要准确完整的记录监护数据、病情变化、抢救记录。有关资料显示，ICU床位与护士比应为1:3～3.5[2]，而调查结果为1:1.2[3]，致使护士长期处于超负荷状态。 1.2人际关系冲突导致的压力 护士在工作中面临着复杂的人际关系，既要处理好与患者、家属的关系，又要处理与上、下级、医生以及其他工作人员的关系。护士在工作中不仅要面对患者悲伤、痛苦、愤怒或者死亡，有时还会受到患者及家属的质疑、言语或身体攻击，但是由于护理工作的特殊性质，工作中只能做出精神妥协，长期的情感支出会使护士精神耗竭[4]。与此同时，医院和护理管理者缺乏理解、医生对护理工作过分挑剔也可造成ICU护士压力增加。根据研究显示，从事ICU工作不同年限护士的压力程度有明显差异。压力程度随着从事ICU工作年限增加而降低，说明从事ICU工作时间越长，压力越低。这可能与低年资护士对工作环境不熟悉、护理危重患者所需的知识与技能不熟练、处世经验不足以及自我调节能力差有关。 1.3神经外科特殊的工作环境导致的压力 神经外科ICU工作风险大、环境紧张，患者病情复杂多变，监测项目繁多，仪器设备较多，工作中经常要面临抢救、技术革新以及各种突发事件，及时观察患者的病情变化并给予正确的处理，同时要满足患者各种需要，都使护士更容易产生工作压力。并且ICU病房是一个封闭的环境，容易让人产生一种被囚禁感，且常常要面对死亡场面，容易导致护士产生抑郁心态。加之ICU护士三班倒，常常要上夜班，作息时间紊乱，加之女性的生理特征、情绪周期性的波动更容易导致内分泌失调、失眠等问题；遇到大型抢救，常常要加班，导致饮食不规律。一些脑外伤意识障碍的患者比较躁动，这些患者的尖叫声、吵闹声以及各种仪器的报警声等等超过国际声委会规定的标准（35plusmn;45dB）的噪声污染，相对的会引起ICU护士生理及心理的应激反应，容易造成护士心跳加快、烦躁、注意力涣散等症状。同时由于神经外科ICU收治的大部分均是昏迷患者，无法表达自身症状与不适，只能通过护士的细致观察以及对病患病情的充分了解、丰富的工作经验才能确保患者发生病情变化或不适时给予及时的处理，确保患者安全。这都使护士处于高度紧张的工作状态。 1.4技术压力 随着各种监测、急救仪器如颅内压检测仪、呼吸机、心电监护仪、除颤仪的不断更新，虽然为危重患者的抢救治疗提供了技术和物质的保障，但是同时也给护士带来了压力。神经外科手术患者头部各种引流装置的更新换代，也给护士带来技术压力。护士在紧张工作