神经外科护理风险分析及安全管理对策 任莹洁.docVIP

精品论文 参考文献 神经外科护理风险分析及安全管理对策 任莹洁 任莹洁（江苏省无锡市第二人民医院　江苏　无锡　２１４００２） 　　【中图分类号】Ｒ４７ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３０１－０１【摘要】本文通过对神经外科病房护理工作中常见的护理风险事件种类进行分析及安全管理对策进行经验总结，对提高护士风险防范意识，保障病人医疗、护理的安全，将起到积极作用。因此，在我们临床护理工作中，每位人员均应从思想重视护理安全，严格各项规章制度的执行，规范自身行为并不断加强专业知识、技能学习，才能为患者提供优质、安全的护理服【关键词】神经外科；护理风险；安全管理对策　　随着公民的法制观念和维权意识的不断提高，其对医疗服务水平的要求也越来越高，医疗纠纷的发生率呈上升趋势。作为护理人员，除了提高护理服务水平外，还要加强对法律知识的学习和培训，规范医疗护理行为，为患者提供安全、优质的护理服务，这是摆在每个护理工作者面前的重要课题。神经外科患者因意识障碍、肢体运动功能障碍、视力视野受损等因素，在住院期间易发生坠床、跌倒、碰伤、压疮等危险。针对以上情况我们组织护士进行护理安全问题的分析，找出影响神经外科住院患者护理安全的不利因素，采取人文关怀和护理安全管理对策，取得满意效果。１资料与方法１．１一般资料：随机选取我科２０１３年３月至２０１５年３月收治的１２０例神经外科患者为研究对象，其中男性７２例，女性４８例，年龄３４～７６岁，平均（４９．７plusmn;５．８）岁。１．２方法：对１２０例神经外科患者临床护理情况进行回顾性分析。主要对护理过程中存在的风险以及风险原因进行分析，找出是院方原因还是护理人员、患者本人的原因，作出统计和分析。１．３结果１２０例神经外科患者中，统计发现：医疗事故和自行发现的不安全操作风险共有２０项，有１８例发生在了患者身上。其中院方不安全因素造成的护理风险有３例（１６．７％），护理人员不安全因素造成的有１５例（８３．３％）。２神经外科主要护理安全问题２．１坠床神经外科的患者多伴有意识障碍或定向能力异常，意识障碍的患者如有躁动，很容易从床上坠下，定向能力异常的患者则以为睡在自己家里的床上，起身活动按照原先的习惯，没有意识到环境的改变而导致坠床。肢体功能障碍的患者如肢体偏瘫，在翻身时由于肢体运动不协调易发生坠床。２．２跌倒神经外科的患者不乏老年人，且多有肢体运动功能障碍和视力视野受损，如有地面潮湿、果皮等易导致滑倒，病房内设施摆放凌乱或走廊内有障碍物也可导致患者跌倒。２．３压疮压疮又称褥疮是身体局部过度受压引起血液循环障碍，造成皮肤和皮下组织坏死而形成［２］。神经外科的患者常因为肢体功能障碍如偏瘫，昏迷患者无自主活动，烦躁患者不配合变换体位，应用约束带不当等而形成压疮。２．４患者搬运意外神经外科患者病情重，变化快，在外出做检查治疗时常需运用辅助工具转运患者，现在最常用的方法是平车搬运和轮椅搬运法，在转运过程中可因方法不正确或安全措施使用不当而导致患者碰伤、坠床等危险。以前就有平车搬运患者时未使用安全带和护栏而致患者坠床的案例。２．５患者安全教育不到位护士对患者是否进行安全教育直接影响患者住院期间的安全问题，如对住院患者应明确告知避免穿硬底鞋，视力视野受损的患者在外出时应有专人陪护，癫痫患者洗澡时应有人陪同等。患者安全教育应在尊重患者的基础上进行，否则会引起患者的负性反应，给医院造成不良影响。 ３安全管理对策３．１建立健全规章制度建立和健全规章制度是护理安全的保证，重视护理人员安全教育，提高护理人员的安全意识是安全管理的重要措施。安全管理不仅仅是护士长的责任，通过安全教育使护士从被动接受管理变为主动维护护理安全。组织护士学习《医疗事故处理条例》、《护理紧急风险预案》等法律规范，提高护士法律意识，让护士认识到遵章守纪也是一种自我保护，从职业道德和法律的高度规范护士的行为。安全教育常抓不懈，每个月进行护理安全教育，分析病区出现的一些不安全因素，寻找有效的防范措施。鼓励和培养护士间的团队协作精神，倡导护士在繁忙工作中相互提醒、相互监督，对各项工作多一次关注，多问一句，唤起有意注意，防止护理差错事故的发生。定期组织业务学习，提高专业水平。严格执行交接班制度和查对制度，把三级管理落到实处，通过检查、督促、控制，及时发现问题，消除隐患。３．２避免坠床对意识障碍、躁动不安的患者加强重视，最好有专人陪护，使用床栏，并检查床栏是否处于完好有效状态。必要时使用约束带，向家属解释使用的目的、必要性，使用约束带时注意皮肤完整性的观察和保持肢体的功能位，并定期放松肢体。肢体功能障碍者协助其翻身，采取安全舒适的卧位。患者搬运时应有护理人员在场进行指导，加强对护工的培训和管理，使其具有一定的安全责任感，在使用平车和