神经外科重症监护室护士急救技能的培训.docVIP

精品论文 参考文献 神经外科重症监护室护士急救技能的培训 蔡丹妮（成都军区总医院门诊部 610083） 【摘要】目的:探讨神经外科重症监护室(NICU)护士急救技能的培训。方法:对护士急救知识、心肺复苏术、急救仪器设备的使用、护理技能操作、病情观察和法律法规进行规范化培训。结果:通过培训，丰富了NICU护士的急救知识、培养了一批实用型护理人才、提高了急救水平和服务质量。结论:对NICU护士进行急救技能培训，是提高NICU护士临床护理应急应变能力最有效的方法。 【关键词】NICU 护士 急救技能 培训 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）07-0328-02 神经外科重症监护室(NICU)是一个“三集中”的特殊护理单元，一是集中了病情多变、危象丛生和大手术后等危重病人，二是集中了众多先进的仪器设备、急救设备及生命支持装置，三是集中了最新理论知识、技术与方法。急救技能是理论与实践的紧密结合，是临床护士必备的业务素质，尤其在急、危、重症病人的救治中，护士能否高效、快捷的配合医生做好急救工作，取决于平时良好的训练和积累。结合NICU工作特点和具体情况，我们从2005年起对护士急救技能进行规范化培训，取得较好效果，现将体会报告如下。 1 急救技能培训的意义 我国从事急诊、急救工作的护士在急救理论知识和急救技能方面均没有通过系统的专科培训就直接上岗，造成了人岗匹配需要长时间的适应，影响了急诊急救护理工作的开展[1]。为更好提高NICU护士综合素质，尽快适应NICU工作流程，提高对NICU危重症病人快速准确的判断力、提高抢救的成功率。近年来，由于部队实行编制体制调整，护理队伍更新速度快，越来越年轻化，缺乏工作经验，因此，对她们进行急救技能的培训显得尤为重要。 2 培训计划 NICU护士来自不同的学校，不同的实习单位，有着不同的学历、实习经历，对她们进行摸底考试和收集个人信息非常重要，从中可了解她们对NICU工作的知晓程度，对NICU护理工作流程、急救意识、急救相关基本理论、基本技能的掌握情况，以及从事NICU护理工作存在的心理问题、相关需求等，从而有的放矢的制定培训计划，主要是院内培训。 3 培训内容 3.1 急救知识 对NICU常用急救药品如新三联(利多卡因、盐酸肾上腺素、阿托品)、心三联(盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素)、呼二联(尼可刹米、洛贝林)、冬眠一号或冬眠合剂(氯丙嗪、异丙嗪、杜冷丁)、非那根(异丙嗪)、冬眠灵(氯丙嗪)、多巴胺等的剂量、用途、用法；各种流程，各种常见急症如癫痫发作、动脉瘤破裂、脑出血、重型颅脑损伤、蛛网膜下腔出血等的应急预案进行培训，要求每位护士必须牢牢掌握。 3.2 心肺复苏术 NICU病种多，病人病情变化快、情势急，尤其是外伤、创伤、多发伤病人，经常在几小时甚至几分钟的时间，病人就会从意识清醒转为深昏迷，甚至发生脑疝导致死亡。NICU护士应严格按特级护理要求及时巡视病人病情，要善于从微小的异常临床表现中，分析出可能的病情变化。在NICU可因护士的及时发现、及时抢救而及时挽救病人生命。在病人出现心跳、呼吸骤停时，护理人员应迅速开放气道、行胸外心脏按压，在麻醉师未到达前先置口咽通气管，以简易呼吸器辅助呼吸及应用复苏药物等。平时在示教室培训时我们使用模拟人，要求迅速找准心脏按压部位，正确掌握按压幅度、频率，正确留置口咽通气管，正确使用简易呼吸器，掌握其挤压频率，不断在模拟人身上演练，直至熟练为止，使心肺复苏术，能够熟练地应用于临床。 3.3 急救仪器设备的使用 NICU仪器设备较多，如多功能监护仪、呼吸机、冰毯机、排痰机、颅内压监测仪、血糖检测仪、血气分析仪、中心静脉压监测仪、微量泵、输液泵、悬浮床等，利用业余时间对每位护士进行严格培训，要求NICU护士必须人人熟练掌握各种仪器设备的使用方法、操作流程、参数调节、各项指标的正确分析以及常见故障的排除。 3.4 护理操作技能 应把基础护理操作技术，熟练地应用于医疗急救护理当中[2]。如静脉输液时，要求护士尽量一针见血，迅速建立静脉通道，尤其在抢救病人时往往需建立多个通道，一针见血显得尤为重要。平时训练时护士们都把各自作为练习对象，或是用输液器针头一节较细的部分练习，反复穿刺练习手感。快速准确的静脉穿刺，有利于争取抢救时机，提高抢救成功率，还能减轻病人痛苦。 3.5 病情观察 NICU病人病情复杂、变化快。病情观察效果的关键是掌握“动态” [3],