神经内科患者跌倒相关因素分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科患者跌倒相关因素分析及护理对策 王　芳１　史英萍２　史文莉１（通讯作者）（１新疆医科大学第一附属医院神经内二科　新疆　８３００００）（２新疆医科大学第二附属医院南湖内三科　新疆　８３００００） 　　【中图分类号】Ｒ７４１ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３００－０２【摘要】目的：探讨神经内科患者跌倒的相关因素，有针对性提出护理对策。方法：回顾性调查分析２０１３年１月．２０１５年１月本院神经内科住院２００例患者跌掉原因。结果：跌倒率为１１％，影响跌倒的因素包括患者自身疾病、年龄、药物、运动障碍、试听障碍、认知障碍。主要影响因素是患者自身疾病、年龄、药物原因。 　　结论：神经内科患者主要跌倒原因是年龄、基础疾病严重程度及药物使用，护理人员应对患者采取个性化防控措施，降低跌倒率。 　　【关键词】神经内科；跌倒；影响因素；护理对策　　神经内科患者受各种疾病的影响，大多机体器官功能下降，存在意识、运动等障碍，有着较高的跌倒率。且跌倒极易引起脑外伤、骨折，严重者甚至会导致患者死亡［１］。因此神经内科患者跌倒会增加患者痛苦，降低生活质量，为患者家属增添经济负担，同时对患者康复和预后有着较大影响。本研究回顾性分析２０１４年１月．２０１５年１月本院神经内科住院１００例患者跌掉原因，有针对性提出护理对策，提升患者临床治疗效果，现报告如下： １资料与方法１．１一般资料以２０１３年１月．２０１５年１月本院神经内科住院２００例患者为研究对象。其中，男１３２例，女６８例［年龄在４０．８５岁之间，平均年龄（７２．５plusmn;３．５）岁；住院时间１０．２５ｄ，平均住院时间（１７．５plusmn;４．５）ｄ。２００例患者中住院期间发生跌倒２２例，经诊断为住院期间发生的跌倒意外。１．２方法对所有患者一般资料进行调查分析的记录，找出跌倒原因。基本情况涉及性别、年龄、健康状况、疾病类型、受教育程度、疾病史、肌体肌力、跌倒史等。影响因素包括药物使用、视力状况、认知能力、运动能力。 １．３统计学分析采用ＳＰＳＳ１２．０软件统计两组数据，用ｔ检验组间比较数据，计量资料用（ｘplusmn;ｓ）检验，计数资料比较用检验。以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。２结果２．１一般结果２００例神经内科患者中，有２２例患者发生跌倒，跌倒发生率为１１％。２．２影响因素２２例跌倒患者中，８例患者因自身疾病原因出现跌倒，占３６．４％；５例患者因年龄原因出现跌倒，占２２．７％；４例患者因自身运动障碍出现跌倒，占１８．２％；３例患者因视听障碍出现跌倒，占１３．６％；２例患者因认知障碍出现跌倒，占９．１％。３讨论３．１影响因素分析本研究调查结果显示，患者自身疾病、年龄、药物、运动障碍、试听障碍、认知障碍都是影响神经内科患者出现跌倒的危险因素。在这些危险因素中，对患者跌倒影响最大的是患者自身疾病、年龄、药物原因。神经内科患者因其自身疾病特殊性，往往出现自身器官功能衰竭，造成感觉迟钝。此外，随着年龄的增大，这些患者所具备的自身疾病较多，且合并多发，是造成神经内科患者跌倒率较高的主要原因［２］。在本研究中因年龄出现跌倒的有５例患者，年龄均在６０岁以上。这是因为该年龄段的患者适应性差，开始出现活动能力障碍，所以有较高跌倒发生率。药物不良反应也是一个重要因素。神经内科患者多数年龄较大，自身疾病复杂，经常给予多种药物，大量或多种药物混合产生不良反应，致使患者丧失方向感、头昏、身体不平衡等，增加跌倒发生危险性。本研究中，视听障碍、认知障碍发生率较低，但也是导致患者出现跌倒的重要因素。３．２护理对策跌倒是神经内科患者常见的多发性危险行为，内容形式多样，包括行走过程中的摔倒、床旁、床位旁摔倒、坠床等［３］。神经内科科室要求管理人员每天定时对患者进行安全检查，及时发现影响患者跌倒的隐患并及时予以纠正；医院重视提升护理人员的综合素质和能力，定期组织护理人员学习相关专业护理知识和必要的法律法规，强化护理人员的安全意识；患者住院后，护理人员应该及时评估患者行为能力、精神状态等，划分出需要高度重视的高危人群。对这些高危患者及其家属宣讲安全教育，必须针对每个患者具体的跌倒影响因素制定个性化的护理制度并深入落实；重点观察情绪焦躁不安、精神异常的患者，必要时在床位上增加护栏或利用身体约束，从而确保精神异常患者的人身安全；护理人员必须加强对患者的看护工作，叮嘱必须确保患者下床或散步时有家属或护士陪同，以免出现跌倒意外；密切关注服用多种混合药物患者的精神状态，及时发现隐患并予以解决；对高危患者可适当给药，减少患者因多种原因出现的眼花、头昏、身体不平衡等问题，并密切观察患者病情；有针对性为患者制定康复锻炼计划，引导患者适当运动；一旦患者出现跌倒，医护人员应及时执行应