神经白塞病32例的MRI表现与临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 神经白塞病32例的MRI表现与临床分析 1娄底市第一人民医院放射科 湖南娄底 417009；2娄底市中医院放射科 湖南娄底 417000 摘要：目的 探讨神经白塞病（neuro-Behcet disease，NBD）的临床及MR1表现，以提高对神经白塞病的认识，并研究神经白塞病MRI各序列检查的影像特点与鉴别诊断。方法 回顾性分析经临床证实的32例神经白塞病患者的临床及MRI资料。结果 32例神经白塞病患者均有白塞病的基本临床表现，其中口腔溃疡32例，生殖器溃疡26例，眼部病变9例，皮肤病变6例，针刺反应阳性5例，以神经系统损害为首发症状者有8例，32例MRI检查患者最常见受累部位包括脑干、内囊、皮质下白质和基底节。病灶在T1W1为等信号或低信号，T2W1为高信号，水抑制序列（T2 Flair）为高信号，DWI序列为稍高信号，ADC图为稍高值；病灶周围有水肿带。增强扫描病灶不均匀强化。患者经治疗后异常信号灶减少或消失，但也可复发或新发病灶，并可出现小脑、脑干等脑实质萎缩性改变。结论 神经白塞病（NBD）的核磁共振表现具有一定的特征性，结合其临床表现特点，可提高对神经白塞病（NBD）的诊断。 关键词：核磁共振成像；神经白塞病；弥散加权成像；临床表现 神经白塞病（neuro-Behcet disease，NBD）是贝赫切特病的重症表现；贝赫切特病（BD）又称白塞病，是以血管炎为基本病变的慢性进行性全身性疾病，当累及神经系统时称神经白塞病（NBD）[1]，国内外相关报道不多，笔者搜集32例NBD的临床资料及MRI检查资料进行分析，探讨其MRI表现特征。 1 资料与方法 1.1 一般资料：收集2011年3月至2014年3月来自我院及娄底市中医院的32例神经白塞病（NBD）患者病例资料，32例患者中男性26例，女性6例，发病年龄16-55岁，平均年龄则为30.1plusmn;8.3岁，男女比例为5.3：1.0，说明男性好发。临床表现：32例NBD患者，其中口腔溃疡32例，生殖器溃疡26例，眼部病变9例，发热者16例，体温37.5-39℃不等，为不规则发热，有结节性红斑、痤疮和皮疹等皮肤损害者6例；针刺反应阳性5例（皮肤针刺部位起丘疹或小脓疱），其神经系统损害都不能以其他疾病解释。 1.2 方法：采用奥泰1.5T（Alltech1.5T）超导型MR扫描仪，头颅正交线圈，扫描序列与参数如下： （1）常规平扫：横轴位 T1WI（TR 230ms，TE5.2ms） FSET2WI（TR4500ms，TE95ms） FLAIR T2WI（TR 9000ms，TE105ms） 矢状面 T1W1（TR230ms TE5.2ms） 冠状面 FSE T2WI（TR4500ms TE95ms） 层厚为6mm，层间距1mm FOV 230mmtimes;230mm。 （2）磁共振弥散加权成像（DWI）：采用2D-回波平面成像（2D-EPI），采集横断面：（TR5500ms，TE113.6ms）FOV 240mmtimes;240mm，矩阵2.5cmtimes;2.5cm。 （3）增强扫描：对比剂为Gd-DTPA（钆喷酸葡胺）剂量为12ml，速率3ml/s注入，层厚6mm，层间距1mm FOV 200mmtimes;230mm， 横轴位：T1WI（TR400ms TE15ms） 矢状位：T1WI（TR604ms TE10ms） 冠状位：T1WI（TR390ms TE12ms） 所有图像均由本科室2位经验丰富的影像科医生采用双盲法阅片。 2 结果 2.1 MRI表现：32例神经白塞病（NBD）患者共发现96处病灶，脑干（中脑、脑桥、延髓）受累20例（62.5%），64个病灶（66.7%）；基底节、内囊受累21例（65.6%），23个病灶（23.9%）；丘脑、额叶深部白质受累10例（31.2%），12个病灶（12.5%）；脊髓、视神经受累3例（10%），8个病灶（8.3%）。病灶在T1WI为等信号或低信号，T2WI为高信号，水抑制序列（T2 Flair）为高信号（附图1-4），DWI序列为稍高信号，ADC图为稍高值（轻度升高）（附图5-6），病灶周围见水肿带，增强扫描病灶可见不规则不均匀强化（附图7-9）。患者经治疗后异常信号灶缩小或消失（附图10-11），但也可复发或出现新发病灶。并可出现小脑、脑干等脑实质萎缩性改变。32