福辛普利联合马来酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效观察——附126例报告.docVIP

精品论文 参考文献 福辛普利联合马来酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效观察——附126例报告 辛克刚 (武警大连边防检查站卫生队 116001) 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0068-02 【摘要】 目的 评价福辛普利联合马来酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效及安全性。方法　126例Ⅱ、Ⅲ级原发性高血压患者随机分为观察组和对照组每组各63例。观察组给予蒙诺、玄宁联合治疗；对照组给予开博通、玄宁联合治疗；总疗程连续服药8周，比较两组治疗前后降压疗效及达标率。治疗前后和过程中检测患者血压、心率、血钾、血尿酸等，并观察记录两组临床表现和不良反应。结果　治疗前后比较，观察组与对照组内组间SBP、DBP、HR差异均无统计学意义(P＞0.05)；血钾、血尿酸与心脑血管事件比较无显著性差异(Pgt;0.05)。结论　治疗2、3级原发性高血压，蒙诺与玄宁和开博通与玄宁联合治疗疗效和不良反应均类似，治疗效果肯定，降压平稳，不良反应少，可作为治疗原发性高血压的一线药物组合之一，值得临床推广应用。 【关键词】 福辛普利 卡托普利 马来酸左旋氨氯地平 原发性高血压 原发性高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，也是心脑血管病最主要的危险因素。目前多数患者血压控制不理想，靶器官损害明显。因此合理应用降压药物，安全有效平稳降压，可以有效延缓和减少心脑血管并发症的发生，能够最大限度地降低心血管疾病的死亡率和病残的危险性。[1]临床治疗高血压常采用不同种类、降压作用机制具有互补性的药物进行组合，使血压控制、靶器官保护和代谢等方面发挥协同效应。[2]本实验的目的就是通过观察比较福辛普利与马来酸左旋氨氯地平联合治疗和卡托普利与马来酸左旋氨氯地平联合治疗2、3级原发性高血压，对控制血压的临床效果及安全性做出评估，为临床治疗提供经验，现报告如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料 根据1999年WHO/ISH高血压诊断与分级标准，连续3次非同日测量坐位收缩压(SBP)ge;160mmHg和(或)舒张压ge;100mmHg的2、3级原发性高血压患者，入选前2周未服用降压药史。病例排除标准：①继发性高血压；②严重肾病，肝肾功能障碍；③严重的瓣膜性心脏病，6个月内不稳定性心绞痛及冠脉成形术、心肌梗死；④痛风及高尿酸血症及控制不良的糖尿病；⑤既往对ACEI类及CCB类药物过敏或不耐受者等。随机选取符合上述标准在2011年5月～2012年5月间到心血管内科门诊就诊及住院的126例患者，其中男85例，女41例，年龄32～69岁。随机分为两组蒙诺与玄宁联合治疗组 (观察组)63例，其中男性45例，女性18例，年龄35岁～68岁，平均SBP/DBP为(165.4plusmn;12.4) /(103.8plusmn;8.1)mmHg，合并血脂异常这39例，冠心病12例，糖尿病9例；开博通与玄宁联合治疗组(对照组)63例，其中男性40例，女性23例，年龄33～71岁，平均SBP/DBP为(165.8plusmn;13.6) /(101.8plusmn;9.5)mmHg，合并血脂异常这43例，冠心病8例，糖尿病6例。两组在性别、年龄、血压及并发症等方面差异无统计学意义，具有可比性。 1.2　药物选择及给药方法 所有入选患者均以非药物方法治疗为基础，停用其他降压药物。观察组：福辛普利钠片(商品名：蒙诺，中美上海施贵宝制药有限公司生产，规格：10mg*14片) ，10mg/d；马来酸左旋氨氯地平 (商品名：玄宁，石家庄欧意药业有限公司生产，规格：2.5mg *14片)2.5mg/d；晨起时一并顿服，疗程8周。对照组：卡托普利(商品名：开博通，中美上海施贵宝制药有限公司生产，规格：12.5mg mg*100片),75mg/d, tid；马来酸左旋氨氯地平 (同上)2.5mg/d；晨起即服，疗程8周。 1.3 观察方法及指标 观察两组患者的血压和心率差异有无统计学意义，并于试验开始后第2、4、6及8周末各随访一次，共随访6次。随访时采用常用的柯氏音/袖带法测量血压：患者由固定医生使用定期校准的立式水银柱血压计测量血压，按2011年中国高血压防治指南规定的方法测量，患者坐位休息至少5min后开始测量，以柯氏音第Ⅰ音和第Ⅴ(消失音)确定SBP和DBP水平，测右上肢肱动脉血压连续测量2次，每次至少间隔1～2min，取平均值为血压值，同时记录心率。[1]治疗前血压值采用停药2周时3次血压的平均值;治疗期间血压包括治疗期第 1、2、4、8、12周末未服用当天药