稳定期COPD患者应用支气管扩张剂后行深吸气量检测的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 稳定期COPD患者应用支气管扩张剂后行深吸气量检测的临床研究 刘亚琼 (乌兰察布市第二医院呼吸循环内科 012000) 【摘要】目的 探讨深吸气量(IC)检测在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者支气管扩张剂吸入疗效中的临床价值。方法 对65例万托林气雾剂吸入治疗的稳定期COPD患者，进行深吸气量 (IC)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、6分钟步行距离(6MWD)及肺总量(TLC)等指标检测, 并通过(MMRC)分级，分析吸入治疗前后各指标变化，对IC与6MWD 及MMRC的相关性进行评价。结果 支气管扩张剂吸入治疗后FEV1和FEV1/FVC等指标变化不显著(Pgt;0.05)，IC、IC/TLC、6MWD及MMRC等指标的升高或降低均较用药前有显著变化(Plt;0.05)；回归分析显示吸入治疗前后IC与6MWD呈显著正相关(Plt;0.05)与MMRC呈显著负相关。结论 对于稳定期(COPD)患者吸入支气管扩张剂后进行深吸气量测定敏感度高，能更好的对疗效做出评价。 【关键词】 稳定期 COPD 深吸气量检测 价值 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0224-02 CCOPD是世界公认的导致死亡与生存质量下降的严重疾病，支气管扩张剂的应用对减轻OPD症状和提高生活质量有一定作用，临床中药物治疗后对疗效的评估非常重要，然而传统肺通气能指标如FEV1、FVC等对反应支气管扩张剂的疗效具有局限性，深吸气量(IC)为平静呼气末用力吸气所能吸入的最大气量，是肺活量的主要组成部分，有报道与COPD患者预后联系紧密，可间接反映肺过度充气，是独立于BODE指数为COPD患者的独立危险因子[1]，可能较其他肺功能指标更客观反映呼吸困难和运动耐力的改变，本文从稳定期COPD患者吸入支气管扩张剂后相关肺功能指标的变化出发，探讨IC检测的价值，以期加深对IC的认识，具体如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 选取我科收治COPD 稳定期患者65例，其中男42例，女23例，平均(62.74plusmn;7.3)岁，病程2～30年。入选标准: 分级Ⅲ级以上，入组前至少1月处于临床稳定期，无沙丁胺醇药物过敏史，并且在试验前24h 内停用支气管舒张剂。排除标准:其它严重肺部疾病(如肺癌、哮喘、肺炎等)；严重心、肝、肾器质性病变及神经、造血系统疾病者。 1.2 方法 1.2.1检测方法 使用MASTERSCREEN肺功能仪，①首先进行吸入前深吸气量(IC)、第1 秒用力呼气量 (FEV1)、用力呼气量(FVC)、第1 秒用力呼气流速(FEV1/FVC)、肺总量(TLC)等肺功能基础值检测；②指导吸入西班牙葛兰素史克公司提供的沙丁胺醇(万托林气雾剂)400mu;g后15min，重复测定上述指标。并连续测定3次，取最好的一次结果作为测定标准。 1.2.2观察指标 ①参考Zugck法进行6min步行试验。②采用美国胸科学会 (MMRC)[2]进行呼吸困难评分，该法采用5级评分(0～4分)，标准：无呼吸困难(0分)；慢跑、平地步行500m以上，连续不停登楼二层时，可觉察症状(1分)；轻度活动如铺床、倒垃圾、平地步行100～150m，上二层楼觉呼吸困难(2分)；晨起轻微活动如穿衣、洗漱，步行不足100m或长时间交谈时出现呼吸困难(3分)；极轻微活动如吃饭、写字，甚至休息时也觉呼吸困难(4分)。 1.3 统计学分析 采用SPSS18.0统计软件包进行数据分析，计量数据采用标准差(x-plusmn;s)进行描述，行方差分析及sperman分析检验，校验水准alpha;=0.05。 2 结果 2.1支气管扩张剂吸入治疗后FEV1和 FEV1/FVC 等指标变化不显著(Pgt;0.05)，IC、IC/TLC、6MWD及MMRC等指标升高或降低均较用药前有显著变化(Plt;0.05)。(表1、表2) 表1 吸入治疗前后各项肺功能指标变化(x-plusmn;s) 注，*Plt;0.05 2.2通过回归分析显示，吸入治疗前后IC与6MWD呈显著正相关(r=0.542, t=5.629，Plt;0.05)，与MMRC呈显著负相关