穴位按摩配合润肠贴敷治疗老年患者骨折术后便秘的护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 穴位按摩配合润肠贴敷治疗老年患者骨折术后便秘的护理观察 株洲市中医伤科医院 湖南株洲 412000 【摘 要】目的：探讨穴位按摩配合润肠贴敷治疗老年患者骨折术后便秘的护理效果。方法：将本科室骨折术后发生功能性便秘的老年患者随机分为观察组（45例），对照组（45例），对照组在常规护理及专项护理基础上予以穴位按摩治疗，观察组在对照组基础上配合润肠贴敷神阙穴，分析比较2组患者的护理效果。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05 ）。结论：对老年患者骨折术后采用穴位按摩配合润肠贴敷治疗便秘疗效确切，简单易学，便于推广。 【关键词】便秘；穴位按摩；贴敷治疗 随着中国进入老龄化社会，老年骨折病人数在逐步增长，手术治疗是减轻痛苦、提高生活质量的有效手段。而骨折术后的老年患者由于疼痛、心理、麻醉、手术等因素的叠加作用，常常发生功能性便秘［1］。便秘的发生，导致人体不能正常新陈代谢，致使术后患者焦虑，身心皆受苦，为缓解患者不适，预防治疗便秘就显得尤为重要。本文从临床实践出发，结合中医药优势，采用穴位按摩（取中脘，天枢（双）等穴位）配合润肠贴敷神阙穴治疗老年患者骨折术后的便秘取得较好疗效，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 按研究方法90例入组，为2014年9月~2015年12月间本科室收治的骨折术后老年便秘患者，按随机方法每组各45例。观察组：男 26 例，女 19例，年龄 61 ～85 岁，平均（68.6 plusmn;4.2）岁，住院时间10 -30 天，平均（14.5plusmn; 2.5）天，脊柱骨折手术 18 例，四肢骨折手术27例；对照组：男24 例，女21 例，年龄59 ～82 岁，平均（66．2 plusmn; 3.6）岁，住院时间9 -32 天，平均（13.5plusmn; 3.5）天，脊柱骨折手术 21 例，骨折手术 24例。2 组患者在性别、年龄、住院时间、手术类型等一般资料差异无统计学意义（P ＞ 0．05），具有可比性。 1.2 方法 对照组 采用常规护理措施及专项护理措施：（1）疼痛护理：围手术期重视患者心理变化及身份转变，责护态度和蔼亲切，让患者安全舒适；协助患者取舒适体位，缓解疼痛，保持环境安静。（2）饮食起居护理：饮食宜清淡，多食瓜果蔬菜，保持皮肤及床单的清洁干爽；教会患者深呼吸、咳嗽排痰。（3）情志护理：保持与患者的良好沟通，建立和谐的护患关系；及时化解病患的焦虑及担忧；让病患及家属积极主动配合治疗，尽早恢复。（4）骨科专项护理：责护应早期准确的指导患者加强功能锻炼，功能锻炼遵循以下原则：循序渐进，动静结合，主、被动相结合。行骨骼牵引术的患者注意牵引的力度、方向，维持有效骨牵引，并做好针眼处的消毒。治疗期间注意观察患肢的血运感觉及运动情况，如有异常，及时干预处理。 穴位按摩：取穴：中脘，天枢（双），关元，足三里等，用大拇指指腹适力按揉，操作时宜均匀柔和，以局部酸胀痛为宜，忌粗暴。每日早晚2次，每穴2~3分钟。持续1周。 观察组 在对照组基础上配合润肠贴敷神阙穴。润肠贴组方：炒莱菔子，沉香，火麻仁，炒艾叶，枳壳各10克，胡椒3克，上药均粉碎成细粉，过九号筛（粗细约200目数），混匀后与姜汁调和，清洁神阙穴后，将润肠贴温敷其上，每24h更换一次。持续1周。 1.3评价指标 参考《中药新药临床研究指导原则》［2］判定。（1）痊愈：大便次数、形状恢复正常，且证候积分减少超过90%（2）显效：便质接近正常，排便间隔时间 ＜ 72h，且证候积分减少71-90%（3）有效：便质干结改善，排便间隔时间较治疗前缩短＞1d，且证候积分减少 30-70%（4）无效：便秘症状、次数均无改善，甚至加重或增多，且证候积分减少＜30%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数times;100% 1．4 统计学处理 用 SPSS19软件进行统计，计数资料用以（ ）表示，计量资料采用 t 检验、重复测量方差分析、q检验等，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 入组病例皆得到随访记录，无明显不良反应发生，观察组的总有效率89%，显著高于对照组的77.8%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）详见表1。患者的护理满意度对比，观察组（91.1%）明显优于对照组（80%），具有显著差异（P＜ 0.05）详见表2。 3讨论 便秘是老年患者骨折术后常见并发症，多由于疼痛、心理、麻