穴位按摩预防老年患者肠内营养并发腹泻的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 穴位按摩预防老年患者肠内营养并发腹泻的临床研究 福建省人民医院重症医学科 【摘 要】目的：观察按摩天枢穴、关元穴、神阙穴预防老年人肠内营养并发腹泻的临床疗效。方法：将60例老年肠内营养患者随机分为观察组和对照组各30例。两组患者均给予鼻饲肠内营养乳剂，对照组进行常规护理，观察组在其基础上，进行按摩天枢穴、神阙穴、关元穴。观察两组患者腹泻发生率。结果：观察组患者腹泻发生率为10．00％，对照组腹泻发生率为43．33％，两组腹泻发生率比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：穴位按摩可减少肠内营养患者腹泻的发生，提高肠内营养的成功率。 【关键词】天枢穴；神阙穴；关元穴；肠内营养；穴位按摩；腹泻 前言 目前，临床上常选择肠内营养鼻饲（EN）来满足部分进食减少或不能进食的老年患者的营养 [1]，其最常见的并发症是腹泻，可导致肠道内营养吸收障碍影响患者身体健康，并诱发其他潜在的并发症，在临床护理中已引起高度重视[2]。 中医学对腹泻的认识有着悠久的历史，早在二千多年前就有了比较详细的记载。凡脾胃功能失调，以腹泻为主要症状而不夹脓血者，中医学称之为泄泻，并以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻。中医认为肠内营养并发腹泻的发生离不开脾胃功能的障碍。《景岳全书middot;泄泻篇middot;论证》云：“泄泻之本，无不由于脾胃”。生理状态下，胃主降，脾主升，脾胃健旺，则消化吸收功能正常。如果各种致病原因，导致脾胃功能失常，则发生泄泻。因此，以扶正培补正气来增强体质，提高机体的防病能力，预防泄泻。本研究主要通过按摩天枢穴、气海穴、关元穴等穴位来预防腹泻。穴位按摩是通过穴位按摩刺激人体特定的穴位，激发人的经络之气，以达到通经活络、调整人的机能、驱邪扶正的目的，增强免疫功能，预防疾病。本研究于2013年10月至2014年3月对福建中医药大学附属人民医院60例进行肠内营养的患者给予了穴位按摩干预，取得了良好的干预效果，总结如下。 1研究方法与对象 1．1研究对象： 1.1.1纳入条件：经鼻???肠内营养支持治疗的福建中医药大学附属人民医院老年住院患者；年龄ge;60岁；纳入研究前无腹泻、消化功能正常；鼻饲肠内营养周期大于7天。 1.1.2排除条件：年龄小于60岁；纳入研究前发生腹泻、消化功能异常的EN患者（诊断为肠道肿瘤、肠结核、炎症性肠病、肠道寄生虫病者）；近3日内服用过其他微生态制剂、止泻药或抗生素者。 1.1.3临床资料 2013年10月至2014年3月入住福建中医药大学附属人民医院老年鼻饲患者60例，按照入院的先后顺序随机分组，其中，观察组，男17例，女13例，平均（67．1plusmn;2．9）岁；对照组，男15例，女15例，平均（68．2plusmn;2．8）岁，；两组患者性别、年龄、营养等资料经统计学处理，差异无显著性意义（Pgt;0.05）。 1．2研究方法 1．2．1肠内营养方法 两组患者均给予鼻饲肠内营养乳剂，保持37-38℃恒温，输注速度：第1 d由输液泵以20 ml／h速度输注500 ml营养液，根据患者需要量和耐受情况，逐渐调至40-50 ml／h。 1．2．2 肠内营养并发腹泻诊断标准[3] 应用肠内营养2d后患者出现不同程度的腹胀、腹泻（每天排稀水样便3次以上），经调节营养液温度及输注速度、降低营养液浓度、减少输注量并应用止泻药后症状缓解6-7天、排除感染性腹泻、抗生素相关性腹泻、应用胃肠动力药所致腹泻及应用机械通气引起的腹泻等。 1．2．3治疗方法 1对照组：肠内营养的一般常规护理：采取半卧位；严格执行查对制度，先检查营养液质量、有效期，确保无变质方可使用，对营养液的配制及输送要注意严格执行无菌操作原则；控制输液的速度、浓度、温度、时间，护理措施上用恒温加热、小剂量、低浓度、缓慢持续输注的方式可使患者逐渐过渡到耐受期，减轻胃肠道反应；保持口腔卫生清洁；保持肛周皮肤清洁干燥；密切观察肠鸣音、大便的性质、次数；注意腹部保暖。 2观察组：在对照组的基础上，于每日早上鼻饲前30min进行按摩天枢穴、神阙穴、关元穴。1穴位按摩前向患者及家属做好相关健康宣教，说明目的、意义及方法，并自身示范穴位按压的方法，征得患者及家属的同意。2取穴：根据“手指同身寸”法用患者的手正确取穴。主穴：天枢穴在在腹中部，平脐中，距脐中2寸。辅助穴位：神阙穴在腹中部，脐中央；关元穴在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。3按摩