穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比探究.docVIP

精品论文 参考文献 穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比探究 常德康复医院 湖南常德 415000 【摘 要】目的：比较穿孔性阑尾炎腹腔镜手术和开腹手术疗效。方法：选择2014年9月-2016年5月期间在我院接受治疗的穿孔性阑尾炎患者48例作为研究对象，其中观察组24例，对照组24例，分别接受腹腔镜手术和开腹手术，比较两组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间和并发症例数。结果：观察组患者手术时间38.5plusmn;2.2min，术后排气时间22.2plusmn;3.8min，住院时间8.3plusmn;1.6d，并发症2例；对照组患者手术时间76.5plusmn;5.6min，术后排气时间37.8plusmn;2.4min，住院时间14.3plusmn;6.8d，并发症8例，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：穿孔性阑尾炎腹腔镜手术治疗疗效显著，和开腹手术相比在手术时间、术后恢复时间以及并发症控制方面有着一定优势，值得临床应用和推广。 【关键词】穿孔性阑尾炎；腹腔镜；开腹手术 急性阑尾炎是常见外科急腹症，发病率高，起病急发展快，其中穿孔性阑尾炎临床症状不典型，诊断鉴别难度较大，阑尾根部和近端最常出现，不接受及时有效的治疗会威胁患者的生命健康。为了比较穿孔性阑尾炎腹腔镜手术和开腹手术疗效，选择2014年9月-2016年5月期间在我院接受治疗的穿孔性阑尾炎患者48例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2014年9月-2016年5月期间在我院接受治疗的穿孔性阑尾炎患者48例作为研究对象。全部患者均经过临床症状体征、实验室检查确诊为穿孔性阑尾炎，符合中华医学会推荐穿孔性阑尾炎诊断标准，对本次研究知情同意，自愿选择行开腹手术或腹腔镜手术，排除合并恶性肿瘤、血液病、全身性疾病、免疫系统疾病患者。 将全部患者根据术式不同划入观察组和对照组，观察组行腹腔镜手术，对照组行开腹手术。其中观察组24例，年龄16-66岁，平均年龄35.2plusmn;12.6岁；男14例，女10例。对照组24例，年龄19-68岁，平均年龄34.5plusmn;11.7岁；男13例，女11例。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。 1.2方法 两组患者均全身麻醉，取平卧位，对照组患者接受开腹手术，麦式切口或者腹直肌切口逐层切开，找寻阑尾、切除，荷包包埋阑尾根端，邻近肠系膜覆盖，冲洗腹腔、皮内缝合。对照组患者接受腹腔镜手术，脐上切1cm弧形切口，气腹针穿刺，12-15mmHg压力气腹，置10mm Trocar，适当调整位置，观察孔放入腹腔镜，主操作孔直视，右下腹放置10mm Trocar，麦氏点附近放置5mm Trocar，吸出腹腔积液，分离粘连，电凝、钛夹处理阑尾系膜、根部，Endoloop双重套扎阑尾根部，切除阑尾，10mm Trocar将阑尾取出，生理盐水冲洗腹腔，解除气腹。 1.3观察指标 记录、比较两组患者的平均手术时间、术后排气时间、住院时间，并统计两组患者出现并发症的例数，包括残余脓肿、切口感染、肠粘连等并发症。 1.4统计学方法 本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（ plusmn;s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。 2结果 观察组患者手术时间38.5plusmn;2.2min，术后排气时间22.2plusmn;3.8min，住院时间8.3plusmn;1.6d，并发症2例；对照组患者手术时间76.5plusmn;5.6min，术后排气时间37.8plusmn;2.4min，住院时间14.3plusmn;6.8d，并发症8例，组间差异有统计学意义，P＜0.05。 3讨论 急性阑尾炎主要的病因包括细菌感染、神经反射以及血流阻滞不流通等多种因素，在各类急性阑尾炎中，穿孔性阑尾炎最为严重，治疗也最为棘手，临床上对于穿孔性阑尾炎的认识程度较浅，不明确其发病原因，会给患者造成很严重的创伤，发病影响范围较大[1]。急性阑尾炎最常见的穿孔部位是阑尾末端和近端，发病早期出现发烧、恶心、呕吐以及食欲不振等症状，随着病情的发展，有可能导致肠炎以及呼吸道感染等其他症状[2]。临床上治疗急性穿孔性阑尾炎的方法以手术治疗为主，但是常规的开腹阑尾切除术手术过程中，腹部器官在空气中长时间暴露，随着时间的延长，细菌感染的风险逐渐增加，并发症发生的