窦道型慢性根尖周炎临床治疗方法与体会.docVIP

精品论文 参考文献 窦道型慢性根尖周炎临床治疗方法与体会 射阳县中医院口腔科 江苏盐城 224300 摘要：目的：探讨窦道型慢性根尖周炎临床治疗方法，总结其治疗体会。方法：对我科2012年1月-2015年6月间，口腔门诊诊治的52例窦道型慢性根尖周炎临床资料进行回顾性分析。结果：所有患牙均采取常规根管治疗术，并进行窦道药物引流术5-6次，52例患者均治疗成功，总有效率为100%，随访1年，患者均未见复发。结论：在根管治疗的同时，采用窦道药物引流可消除炎症、坏死组织及死腔，促进愈合，降低复发率，远期疗效好，值得临床推广运用。 关键词：根尖周炎；窦道处理方式；根管治疗 [Abstract]Objective：To investigate the chronic sinus periapical clinical treatment，summarize the treatment experience.Methods：The subjects in January 2012 - between June 2015，52 cases of chronic sinus periapical dental clinic diagnosis and treatment of the clinical data were retrospectively analyzed.Results：All teeth were taken root canal therapy，medication and sinus drainage 5-6 times，52 patients were successfully treated，the total effective rate was 100%，up 1 year，patients showed no recurrence.Conclusion：While root canal therapy，the use of drugs sinus drainage can eliminate inflammation，tissue necrosis and dead space，promote healing，reduce the relapse rate，long-term effect is good，worthy of clinical use. [Key words]apical；sinus treatment；root canal treatment 急性化脓性根尖周炎如果没有得到有效的治疗或者低毒性细菌侵害，而形成黏膜下脓肿或皮下脓肿，最后脓肿破溃，脓液经黏膜或皮肤排出，形成窦道型慢性根尖周炎[1]。临床对慢性根尖周炎采用常规根管治疗术，一般能取得良好效果，但伴有严重的慢性根尖周病变者治疗效果欠佳，尤其对伴有窦道型慢性根尖周炎，治疗时间长、反复次数多、复发率较高，成为口腔内科一较为棘手的常见病、多发病[2]。现将我科2012年1月-2015年6月52例窦道型慢性根尖周炎临床资料进行回顾性分析。现报道如下： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 本组52例窦道型慢性根尖周炎均为我科2012年1月-2015年6月门诊就诊患者，男性30例，女性22例，年龄在23-68岁之间，平均年龄为54.2plusmn;1.3岁，病程在3个月-2年之间。其中，侧切牙13颗，前磨牙25颗，磨牙14颗。患者均以反复牙痛或牙龈反复肿痛为主诉就诊，检查发现牙髓已坏死，唇（颊）或舌（腭）侧可发现窦道。X线片诊断为慢性根尖周炎，根尖周骨质疏松、模糊不清或骨质破坏，其范围多在1-5mm之间。 1.2 治疗方法 治疗前根据患者的自觉症状及体检结果，予以初步确诊。同时，开具X线影像检查以了解患牙根尖周组织的破坏情况、根管数量、长度、弯曲度及牙周支持组织情况[3]。然后，进行患牙常规开髓、拔髓，扩根至根尖孔部，根据测量X线片牙齿根管长度，利用公式计算出各个牙齿根管工作长度：根管工作长度=（器械在牙内的长度times;牙在 X 线片上的长度）divide;器械在 X 片上的长度[4]。再用扩大锉管预备根管，围绕根管周壁，机械去菌（3种不同型号的扩大锉有小到大逐渐递增）。3%双氧水加压荡洗，直到瘘管口处有白色泡沫溢出。每更换大号扩大挫预备根管，用3%双氧水反复荡洗。最后用生理盐水冲洗。棉球隔湿，吹干根管[5]。然后用探针探明窦道病变情况、深度、走向，然后选用蘸有碘仿甘油或甲硝唑粉、先锋霉素粉药物的棉捻用探针送入窦道深部，连续窦道引流换药2次，以后每隔2-3日换1次，一般换药5-6次，1-2周内窦道即封闭愈合。但对病程较长，