立止血并机械通气治疗新生儿肺出血.docVIP

精品论文 参考文献 立止血并机械通气治疗新生儿肺出血 徐建强(南昌市第三医院江西南昌 330009) 【摘要】目的: 观察立止血并机械通气治疗新生儿肺出血的临床疗效。方法: 将46例新生儿肺出血患儿按不同的治疗方法分为2组:观察组26例和对照组20例。2组患儿均采用常规治疗及机械通气治疗。在此基础上，对照组患儿采用气管内滴入1：10 000肾上腺素盐水治疗，观察组患儿采用立止血治疗。观察2组患儿肺出血停止时间、机械通气时间及临床疗效、发生不良反应等情况。结果: 观察组无一例死亡，对照组死亡2例(10.0%)，2组患儿病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组、对照组肺出血停止时间、机械通气时间分别为：0.8～2 (1.27plusmn;0.58)d、3.5～5.6(3.77plusmn;1.34)d和1.5～4.0(2.01plusmn;0.78)d、5.8～7.6(5.28plusmn;1.66)d,2组患儿肺出血停止时间和机械通气时间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01）。对照组和观察组患儿均无一例出现血栓形成、过敏反应和任何心、肝、肾损害等不良反应。结论: 立止血并机械通气治疗新生儿肺出血有较好的疗效，可以明显缩短肺出血停止时间和机械通气时间，且无明显不良反应。 【关键词】肺出血；立止血；机械通气；肾上腺素盐水；不良反应；新生儿 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0172-02 新生儿肺出血是新生儿期危重症之一，也是造成新生儿死亡原因之一［1］。有文献［2］报道，新生儿肺出血发病率为活产儿的0.2%～3.8permil;，病死率为40%～50%，尸检率为40%～84%。近年来，随着呼吸机的广泛应用，肺出血抢救的成功率有了明显的提高。2001年6月至2010年6月，笔者对26例肺出血患儿采用立止血并机械通气治疗，取得了较好的疗效。报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料: 选择南昌市第三医院新生儿科住院的肺出血患儿46例，均符合新生儿肺出血的诊断标准［3］。将46例患儿按不同的治疗方法分为2组：对照组20例，男8例,女12例，胎龄35～42(38.10plusmn;1.20)周，日龄45 min～18 d(5.45plusmn;2.30)d，出生时体质量1 390～4 050(2 700plusmn;501)g，肺出血发生于出生后60 min～20 d(3.25plusmn;0.26)d。观察组26例，男12例,女14例，胎龄34.00～42.00( 38.14士1.28 )周，日龄40 min～16 d(5.00plusmn;1.90)d，出生时体质量1 250～4 000(2 580plusmn;480)g，肺出血发生于出生后45 min～18 d(4.05plusmn;0.31) d。 　　原发病:对照组患儿重度窒息5例，新生儿感染性肺炎6例，寒冷损伤综合征3例，新生儿呼吸窘迫综合征2例,胎粪吸入综合征2例，败血症2例；合并颅内出血3例、上消化道出血2例；血性液体从口腔、鼻腔流出2例，从气管吸出血性液体18例。观察组患儿重度窒息6例，新生儿感染性肺炎5例，寒冷损伤综合征4例，新生儿呼吸窘迫综合征6例，胎粪吸入综合征2例，败血症3例；合并颅内出血3例、上消化道出血4例；血性液体从口腔、鼻腔流出4例，从气管吸出血性液体22例。 临床表现：2组患儿均在原发病的基础上突然出现病情加重，如：呻吟、紫绀、呼吸困难、呼吸不规律、呼吸暂停、心率变慢、反应差、肺部听诊有湿啰音或湿啰音较前明显增多等。 实验室及胸部X线检查：对照组患儿混合性酸中毒8例，代谢性酸中毒10例，呼吸性酸中毒2例；血小板减少4例；心影轻至中度增大、肺纹理增粗、肺透亮度降低8例，肺部斑片状阴影12例。观察组患儿混合性酸中毒9例，代谢性酸中毒14例，呼吸性酸中毒3例；血小板减少6例；心影轻至中度增大、肺纹理增粗、肺透亮度降低10例，肺部斑片状阴影16例。 2组在性别、胎龄、日龄、出生时体质量、肺出血发生时间、原发病、临床表现、实验室及X线检查方面比较差异均无统计学(均P＞0.05)，具有可比性。 1.2治疗方法: 2组患儿均采用常规治疗：1)吸氧，保暖。2)限制液体量80 mLmiddot;kg-1middot;d-1，输液速度3～5 mLmiddot;kg-1middot;h-1；监测血糖，调整静脉用葡萄糖速度。3)控制感染。首先采用药敏试验敏感的抗生素，然后待检测气道分泌物和（或）血细菌培养及药敏试验结