简析睡眠不良与慢性疾病关联.docVIP

精品论文 参考文献 简析睡眠不良与慢性疾病关联 房小华 李玉梅 山东省安丘市大盛镇卫生院 262100 【中图分类号】R723 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）11-171-01 中老年人睡眠障碍因伴随的慢性躯体疾病掩盖而经常被医生忽视。 本文调查我院中老年患者睡眠障碍和慢性疾病发生情况，旨在加深对中老年人睡眠问题的认识，以引起医生更多的关注。 1 对象与方法 1. 1 对象 选择 2014 年 3 月至 2015 年 3 月来院检查治疗的中老年人50 例为调查对象，年龄 50~86岁，平均（65.0plusmn;5.7）岁，其中男27例，女，23例。 1. 2 方法 采用问卷调查法。参考国内外有关睡眠状况调查资料，编写中老年人睡眠状况和慢性病调查表，包括：一般资料、睡眠时间（上床时间、睡醒时间和通常睡眠时间）、睡眠障碍发生情况（入睡困难、夜间易醒、早醒、醒后感觉不清醒、打鼾、伴有睡眠呼吸暂停、白天思睡）、慢性疾病（心脏病、高血压、骨关节病、2型糖尿病、脑卒中、呼吸疾病、抑郁、骨质疏松、记忆减退、前列腺增生）以及疾病导致慢性疼痛等。慢性疾病和睡眠呼吸暂停综合征均在当地医院确诊。 呼吸疾病包括慢性支气管炎、肺气肿、哮喘。计算体重指数 （BMI）［BMI=体重（kg）/身高（m）2］。一对一指导填写问卷。 1. 3 判断标准 失眠是指上床后至入睡时间超过30 min；睡眠中易醒＞2次，清醒时间＞30min；晨醒过早，睡眠总时间不足6 h。失眠症是指有失眠症状，且每周失眠＞3次，病程＞6个月，并对日间心身活动有影响，即符合CCMD-3失眠症的诊断标准。BMIge;28.0为肥胖，BMI24.0~27.9 为超重。慢性疼痛指持续存在4 周以上的疼痛，疼痛评分采用数字模拟评分法，VAS＞3分。 1. 4 统计学处理 对调查表各项进行反复核对、整理。使用SPSS11.5 软件包进行统计学分析，组间计数资料比较采用chi;2检验；睡眠问题与慢性病相关性采用多因素Logistic 逐步回归分析。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2. 1 中老年慢性病发生率比较 中老年人常见慢性疾病发生率前5位依次为高血压、骨关节病、心脏病、糖尿病 、抑郁。 男性和女性比较，男性糖尿病和脑卒中发生率高于女性差异有统计学意义（Plt;0.05）。女性骨关节病、抑郁和骨质疏松更多见。750 例被调查对象中无慢性病者16.4%，有1~3 种慢性病者64.8%，＞4种慢性病者18.8%；55~64 岁组与 65~86岁组比较，无慢性病和ge;4种慢性病数量分布差异有统计学意义（Plt;0.001）。 2. 2 Logistic 逐步回归分析 按 OR 值大小排列，与中老年人失眠有关的慢性病：抑郁（2.43）、慢性疼痛（2.11）、心脏病（1.76）、记忆减退（1.56）；与中老年人打鼾有关的慢性病：肥胖（2.02）、慢性疼痛（1.14）;与中老年人睡眠呼吸暂停有关的慢性病：抑郁（2.84）、呼吸疾病（2.68）、肥胖（1.94）；与中老年人白天思睡有关的慢性病：脑卒中（2.25）、抑郁 （2.13）、糖尿病（1.98）、呼吸疾病（1.82）、慢性疼痛（1.67）。 3 讨论 本调查结果显示，中老年疗养员患慢性疾病具有以下特点：（1）存在多种慢性疾病，64.8%并存1~3 种慢性疾病。（2）患病率居前5位的疾病依次为高血压（45.2%）、骨关节病（43.3%）、心脏病（19.3%）、糖尿病（16.5%）、抑郁（15.6%）。（3）男女慢性病发生情况有差异，男性糖尿病和脑卒中高于女性，女性骨关节病、抑郁和骨质疏松更多见，这可能与女性更年期有关。（4）随着年龄的增长，患慢性病数量增加。65~86岁组患4 种以上慢性病者多于 50~64 岁组，这与老年人机体器官老化，抗病能力下降等因素相关。 存在慢性疾病的中老年人往往反映有一种或多种睡眠问题。本调查结果显示，中老年人常见的睡眠问题包括：难入睡，睡眠维持困难，早醒等失眠症状、打鼾、睡眠呼吸暂停、白天思睡，与其他有关睡眠、年龄和疾病关系的流行病学调查相一致。Logistic逐步回归分析结果显示，抑郁和慢性疼痛患者出现的睡眠问题最多，抑郁和失眠存在密切而复杂的关系。有研究发现，90%以上抑郁症患者存在失眠，还有少数患者主诉嗜睡，睡眠问题是抑郁症的核心症状。Jaussent 报道，失眠和白天嗜睡是抑郁症发生的危险因素。慢性疼痛已成为一种独立存在的生物学疾病，中老年人慢性疼痛常伴有睡眠问题，包括失眠症状、白天思睡等。赵巍峰等研究发现，慢性腰背痛患