米索前列醇在大月份中孕引产的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇在大月份中孕引产的疗效观察 邓桂珍（广东省梅州市嘉应医学院附属医院妇产科 广东梅州 514033） 【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0251-01 【摘要】目的 探讨米索前列醇终止大月份中期妊娠（18—27周末）的疗效，为临床用药提供资料。方法 通过上网探索、查阅资料、期刊、工作实践，对156例引产者进行观察和分析，随机分为试验组和对照组1、对照组2，通过口服方式及直肠给药方式达到疗效。结果 米索前列醇大月份中孕引产成功率达100%，引产后出血率为0。结论 应用米索前列醇口服给药及直肠给药终止大月份中孕安全、方便，且疗效显著。 【关键词】米索前列醇 大月份中孕 终止妊娠 米索前列醇是一种前列醇E1类似物，能抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，它与体内分泌的前列腺素一样，能使子宫收缩。该药口服吸收快，30min血药浓度达高峰，血浆药物消除半衰期为1.5h。其73%经泌尿道排泄，15%由肠道排泄。以往米索前列醇大部分和米非司酮合用，用于孕小于49天早孕患者的药物流产。对10—16周患者多用钳刮术，该术易引起子宫破裂、出血、感染等严重的术中、术后并发症。对于18—27月末中孕多采用利凡诺羊膜腔注射引产，该术常有胎盘、胎膜残留，常需行清宫术。经临床观察，米索前列醇不仅仅用于孕49天内药物流产，对于大月份中孕引产效果优于缩宫素及利凡诺，其收缩子宫的作用个体差异较小，缩宫效果强。在临床中取得了较好的疗效。现将观察结果报告如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 病例选择2009年9月到2011年9月在我院产科住院的，应计划生育要求终止妊娠的大月份中孕孕妇156例。年龄20—40岁，平均年龄26.4岁。 1.2治疗方法 对排除药流禁忌症，通过妇科检查、B超证实与停经史相符合的正常宫内妊娠，并且无妊娠的呼吸循环系统和其他内科合并症患者，随机分为治疗组和对照组1及对照组2，（治疗组应用米索前列醇，对照组1应用缩宫素，对照组2应用利凡诺）按年龄、孕周、百分比，使用依次进行分类统计与分析，超过2小时未发动宫缩者再直肠给药。 2 结果 2.1 156例大月份中孕引产者年龄、孕周分布、胚胎排出时间、出血量、疗效情况见表1。 表1三组年龄、孕周分布、应用米索前列醇大月份中孕引产疗效比较 从表1可见米索前列醇口服及直肠给药在大月份中孕引产成功率100%，注射缩宫素的成功率为73.1%，使用利凡诺羊膜腔注射引产成功率为92.3%，有显著差异性Plt;0.05。 2.2给药方法 156例大月份中孕引产患者中，随机的52位孕妇为治疗组，空腹口服米索前列醇600ug超过2小时未发动宫缩者直肠给药400ug，不超过3次，并完整排出胚胎及附属物者为引产成功；对照组1静滴缩宫素引产，对照组2则行利凡诺羊膜腔穿刺引产，36小时内发功宫缩完整排出胚胎及附属物，不需行钳刮术者为引产成功。 2.3统计学处理 采用t检验。 3 讨论 米索前列醇在大月份中孕引产：由于社会、家庭及知识背景等因素影响，目前要求终止中期妊娠的孕妇呈不断上升趋势。宫颈成熟是引产成功的关键，米索前列醇能增强子宫平滑肌的张力，使子宫收缩及促宫颈成熟、软化作用。口服给药经胃肠道吸收后全子宫分布均匀，从而使得全子宫平衡收缩。由表1可知成功率为100%，此方法安全有效，且用药方便，病人更愿意接受，对经产妇效??佳。缩宫素是通过促使子宫肌质网中钙释放而激活肌浆中收缩因子达到子宫收缩，起效快但作用短暂，其促使子宫收缩作用快，肌注后2—5分钟起效，但进入血液中的缩宫素很快被血浆中的缩宫素酶灭活，半衰期3—10分钟，持续时间为半小时。利凡诺是一种强力杀菌剂，羊膜腔内注入后产生内源性前列腺素，使羊水内的前列腺素含量明显增加，兴奋子宫肌，促进子宫收缩，但对促进宫颈管软化作用较弱，引产发动时间长，该术病人相对不愿意接受。通过156例中孕引产患者的临床资料显示，米索前列醇口服及直肠给药对于大月份中孕引产在三中引产治疗方式中是最安全、有效、易行的方法。 参 考 文 献 [1]黄健.米索前列醇中孕引产与预防妊高症产后出血国内文献分析.海峡药学，2006年第18卷第2期. [2]翁梨驹.前列腺素与引产.中国实用妇科与产科杂志，2007年第02期. [3]范月容.两种引产方式终止中期妊娠效果比较分析研究.2010年第2卷第4期. [4]黄薇.米非司酮联合米索前列醇与利凡诺用于中期妊娠引产的对比研究.临床合理用药杂志，20