米索前列醇在无痛人流中的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇在无痛人流中的效果分析 曹艳 　　（徐州矿物集团第一医院 221131） 　　【摘要】目的 探讨采用米索前列醇在无痛人工流产中的应用效果，为临床提供参考。方法　选取48例需行无痛人流的孕妇，随机分为对照组和观察组，对照组直接进行无痛人流手术，观察组予阴道后穹隆放置米索前列醇2h后实施无痛人流手术，比较两组临床效果。结果 对照组宫颈扩张率为45.8%，观察组宫颈扩张率为83.3%，观察组宫颈扩张率明显高于对照组，具有显著性差异（chi;2=3.689，P lt;0.05）；观察组手术时间较对照组明显缩短，具有显著性差异（t=3.776，P lt;0.05）；观察组出血量明显少于对照组，具有显著性差异（t=4.661，P lt;0.05）。结论　行无痛人流手术前，在孕妇的阴道内放置米索前列醇2h后，可有效减少出血量，缩短手术时间，安全有效，具有一定的临床意义。 　　【关键词】米索前列醇 无痛人流 临床效果 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0203-01 　　无痛人流手术主要是指避孕失败的孕妇在麻醉科医师实施静脉全身麻醉后，实施吸宫流产的新型流产技术，具有手术时间短、出血少、恢复快、无痛苦等特点，在临床应用较广。米索前列醇是人工合成的前列素E1类似物，实施无痛人流手术前使用适量的米索前列醇，可松弛宫颈，可提高临床治疗的效果，减少并发症的发生[1-3]。本文笔者在欲实施无痛人工流产术孕妇的阴道内放置米索前列醇，取得了较好的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　入选病例为2013年1月至2013年12月自愿来我院实施无痛人流手术的48位孕妇，将其随机分为对照组和观察组，每组均为24例。其中对照组年龄18-26岁，平均年龄（20.3plusmn;2.6）岁，孕期35-64天，平均孕期（45.2plusmn;12.8）天，初产妇18例，经产妇6例；观察组年龄18-25岁，平均年龄（20.1plusmn;2.7）岁，孕期34-65天，平均孕期（44.8plusmn;12.9）天，初产妇17例，经产妇7例。经对照分析，两组患者在年龄、孕期、孕次等方面无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 病例选择 　　入选病例均自愿要求参加无痛人流手术；对于符合无痛人流基本要求及同意参加临床研究并签署知情同意书者等均纳入临床。而对于药物严重过敏者；不宜进行无痛人流手术者；有呼吸、循环等系统严重疾病者均剔除。 　　1.3 临床治疗 　　两组患者术前均进行必要的检查，确保身体的各项生理指标符合临床要求。对照组直接实施无痛人流手术，观察组于术前2h在患者的阴道后穹隆放置米索前列醇片200mg，即将患者取平卧位，2h后开始实施无痛人流手术。手术具体方法为：患者于术前6h禁食禁水，进入手术室后取正确体位，建立静脉通道，麻醉医生开始实施麻醉，静脉推注异丙酚、芬太尼，待患者睫毛反应消失后开始实施手术，如患者出现肢体扭动等状况，可酌情适当追加异丙酚，以便手术能够顺利的进行。手术过程中严密监测患者的血压、脉搏、呼吸等生理指标，防止出现意外。 　　1.4 观察指标 　　手术期间考察两组患者宫颈松弛度、出血量、手术时间等。宫颈松弛度分为显效、有效和无效，临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数times;100%。手术过程中出血量大于30ml即为出血量过多。术后对两组患者临床出现的各种并发症进行统计。 　　2 结果 　　2.1 宫颈扩张效果 　　对照组宫颈扩张率为45.8%，观察组宫颈扩张率为83.3%，观察组宫颈扩张率明显高于对照组，具有显著性差异（chi;2=3.689，P lt;0.05）。结果见表1。 　　表1 两组患者宫颈扩张情况统计 　　注：“a”表示与对照组比较，具有显著性差异（P lt;0.05）。 　　3 讨论 　　麻醉过程中使用的异丙酚是临床较为常用的短效麻醉药，可产生较好的麻醉效果，安全性较高，但会使患者的子宫平滑肌处于松弛的状态，导致子宫的张力变小，从而使宫腔的深度增加，宫颈的松弛不显著，无形中增加了手术的难度，易出现手术过程中发生子宫穿孔、吸宫不完全、过度刮宫等，导致术后的并发症增加。米索前列醇能够使处于紧张状态的宫颈出现软化、松弛，产生扩张宫颈的作用[4,5]。本文研究结果显示，实施无痛人流手术前2h于患者的阴道后穹隆放置米索前列醇，是手术能够顺利进行，显著缩短了手术的时间，减少了手术过程中的出血量，降低了术后并发症的发生率，具有一定的临床意义。 　　参考文献 　　[1] 唐大莲,李相琼,