米索前列醇在无痛初人流术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇在无痛初人流术中的应用 古玉棉 （广东省珠海高新区金鼎卫生院 广东珠海 519085） 【摘要】目的 探讨舌下含服米索前列醇片0.4mg用于无痛初人流术中的效果。方法　 将100例B超确诊为宫内妊娠6-8周的初孕妇女分成两组，A组（米索前列醇组）50例，术前舌下含服米索前列醇0.4mg，2小时后行无痛人流术。B组（未用药组）50例，直接行无痛人流术。观察两组病例手术时宫颈软化程度、子宫收缩情况、出血量。结果　A组妇女宫颈软化程度、减少出血量，促进子宫收缩效果优于B组(P＜0.05)。结论　米索前列醇用于无痛初人流术时能软化宫颈，使扩张宫颈简便、安全，并能减少出血量，促进中国收缩，值得推广。 【关键词】米索前列醇 无痛初人流术 【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0161-01 人工流产术是指在妊娠12周以内，用人工的方法终止妊娠者[1]。人工流产是避孕失败导致意外妊娠的常用补救措施之一。对于初孕妇，她们往往会选择无痛人流术，但初孕妇尤其年龄较小者，其宫颈条件一般不成熟，即使已注射了麻醉药才开始手术，在扩宫时也特别困难，部分患者会不自主地扭动身体，这就增加了宫颈裂伤、子宫穿孔的危险。对此，我院采用在无痛初人流术前予舌下含服米索前列醇的方法，使宫颈软化，易于扩张宫颈，取得了满意效果，报道如下。 1 临床资料 选择2009年1月～2012年11月在我院门诊要求无痛初人流产终止妊娠，详细询问病史，核对末次月经日期，常规行B超，心电图，血常规，阴道分泌物常规检查，排除手术禁忌症。孕周为6～8周的早孕初孕妇100例，随机分为A组50例，其中稽留流产8例，正常妊娠42例，年龄16～28岁，平均20.3岁。B组50例，稽留流产6例，正常妊娠44例，年龄17～29岁，平均22.9岁。两组病例年龄、孕龄比较，差异无显著性，两组有可比性。 2 方法 两组术前均禁饮、禁食6小时。A组术前2舌下含化米索前列醇片0.4mg (含药后病人入观察室观察)。米索前列醇为英国西尔药品有限公司生产的片剂，每片0.2mg。B组未用药。手术时取膀胱截石位，建立静脉通道，经静脉缓慢注入异丙酚1mg/kg、芬太尼1mu;g/kg。麻醉起效后常规消毒铺巾，开始手术，术后在观察室观察30min～1h，注意观察阴道流血量，人工流产综合征发生情况及全身情况，如无异常方可离去。 3 结果 A组病例宫口松，均有少许血性分泌物自子宫口流出，均可入6号或7号半扩宫条，扩宫时无阻力感。B组病例宫口较紧，均需用4号至7号半扩宫条逐步扩宫，扩宫时阻力感明显，较困难，部分患者会不自主地扭动身体。两组病例在人工流产术结束时将全部吸出物用滤网滤过，检查有无绒毛及胚胎组织，用量杯测量出血量。A组舌下含服米索前列醇组宫颈软化好，手术时间短，出血量少，子宫收缩好，无需用加强子宫收缩药物。B组宫颈硬，手术时间较长，出血量稍多，子宫软，收缩欠佳，部分患者要经宫颈注射缩宫素或静脉滴注缩宫素促进子宫收缩。 4 讨论 宫颈是由结缔组织、平滑肌、血管和弹性纤维组成。米索前列醇为前列腺素衍生物，具有兴奋子宫和扩张宫颈的作用，通过刺激宫颈纤维细胞，加速胶原酶对宫颈胶原酶分解及弹性蛋白酶变异，使胶原纤维排列改变，而起到软化宫颈、扩张宫颈的作用[2]，既可对抗麻醉药所致的子宫过度松弛，又有促进宫颈扩张、松弛的作用。本??结果显示，在无痛初人流术前舌下含化米索前列醇片，能充分改善宫颈松弛度，使手术操作易行，缩短了手术时间，减少了手术出血量。此法简单易行，效果好，费用低，患者易于接受，具有显著优越性，易推广。 参考文献 [1].傅才英.手术学全集.妇产科卷,1995;426～429. [2].罗春林.米索前列醇用于人工流产术扩宫颈的疗效观察.浙江临床医学,2002;4.