米索前列醇悬液干预胎膜早破133例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇悬液干预胎膜早破133例临床观察 周贞然 唐晓娣 王增粉 　　（河北省晋州市人民医院 河北 晋州 052260） 　　【摘 要】目的：评价米索前列醇悬液早期干预胎膜早破的疗效。方法：选择因胎膜早破入院的孕足月单胎头位未临产初产妇266例，随机分为试验组和对照组，每组各133例。试验组早期口服米索前列醇悬液。对照组破膜后等待12h，未临产者，静点缩宫素。结果：破膜0-12h、12-24h临产例数试验组明显大于对照组；破膜24h内分娩率试验组（17.3%）较对照组升高，破膜48h内分娩率试验组（64.7%）较对照组显著升高；剖宫产率（20.1%）较对照组显著下降。两组间的差异均有统计学意义P＜0.05。新生儿窒息两组无明显差异。结论：早期米索前列醇悬液干预胎膜早破，提高阴道分娩率，缩短住院时间，对母儿无不良影响。 　　【关键词】早期；米索前列醇悬液；干预；胎膜早破；缩宫素 　　【中图分类号】R719.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0291-01 　　胎膜早破是指临产前胎膜破裂，发生在孕37周后者称为足月胎膜早破。足月胎膜早破是产科的常见妊娠并发症，发生率为10%-15% [1]。此时胎儿已成熟，终止妊娠是妇产科医生考虑的首要问题，但以何种方式终止妊娠才能最大程度地减少胎膜早破对母儿的危害，目前尚未达成广泛一致。为探讨米索前列醇悬液早期干预足月胎膜早破对妊娠结局及母儿并发症的影响，现对晋州市人民医院2013年1月至2013年10月住院的266例胎膜早破的妊娠结局进行回顾性分析，现将结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2013年1月至2013年10月住院的266例孕足月单胎头位破膜未临产初产妇，随机分为随机分为试验组和对照组，每组各133例。实验前患者均签署知情同意书，试验组：早期口服米索前列醇悬液。对照组：破膜后常规等待12h，未临产者，静点缩宫素。孕妇年龄20-36岁，孕周37-40周，晚6点至早8点即夜班入院168例，早8点至晚6点入院98例。各组孕妇年龄、孕周及入院时间无统计学差异。 　　1.2给药方法 　　1.2.1 试验组：不考虑破膜时间，有阴道试产条件且未临产者，早期口服米索前列醇悬液12.5ml，Q4h，有规律宫缩（30///4-5/）停药。米索前列醇悬液配制方法：用100ml塑料瓶生理盐水，20ml一次性无菌注射器配制。用米索前列醇200 ug（1片）直接放入针管内，生理盐水溶化，最终溶解于100ml生理盐水中。每次用量12.5ml,用针管抽取。相当于米索前列醇25ug。用药前后2小时空腹。白班及夜班入院的病人均可随时给药。 　　1.2.2对照组：破膜后常规等待12h或以上，未临产者，静脉输注0.5%缩宫素，依宫缩情况调整滴速，直到宫缩频率为10min3次开始计时，用药前30min内和滴注中规律宫缩开始后分别胎心监护。需专人监护，白班给药。 　　1.3 研究内容：比较2组单位时间内临产例数、单位时间内分娩例数、24h分娩率、48h分娩率、剖宫产率及新生儿窒息发生率等方面。 　　1.4 统计学处理：本研究所涉及到的数据使用SPSS19.0数据处理包处理，计算资料采用x2检验 。以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组单位时间内临产例数、单位时间内分娩例数见表1 　　 　　2.3新生儿情况 　　试验组新生儿窒息4例，对照组新生儿窒息5例。无统计学差异。 　　3 讨论 　　3.1对于胎膜早破的处理，目前观点尚不统一，部分专家认为应该立即引产，减少对母婴的威胁，另外部分学者却认为等待自然临产[2]。足月胎膜早破常是即将临产的征兆，破膜后胎膜中的花生四烯酸的前体物质经降解生成前列腺素从而诱发宫缩，此过程一般需要12-24h[3]。胎膜早破后随着羊水量的减少，胎儿会紧贴宫壁，导致脐带受压及宫缩不协调，增加了分娩过程中母婴并发症的风险[4]。 　　3.2米索前列醇属人工合成的一种前列腺素E1衍生物，可与产妇子宫体和宫颈组织细胞表面受体充分结合，促进胶原降解，宫颈纤维组织软化，宫口扩张，进而增加宫颈评分，促进宫颈成熟及规律宫缩，实现引产[5]。北京紫竹药业有限公司生产的米索前列醇片，口服吸收迅速，可于1.5小时吸收完全，其血浆活性代谢产物米索前列醇酸达峰值时间为15分钟。其单次口服，半衰期26.9分钟，3小时后血中活性代谢物水平难以测出。实验组用米索前列醇200ug，溶于100ml生理盐水，药物分散均匀，每次用量12.5ml,用针管抽取。相当于米索前列醇25ug，每4小时一次口服，用药合理。 　　3.3具体到临床工作中，夜间就诊足月胎膜早破孕妇，超过12h未临产者，原则上可给予缩宫素引产