米索前列醇用于晚孕妊娠引产剂量的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇用于晚孕妊娠引产剂量的探讨 冯玲（河南省汝南县计划生育妇幼保健服务中心 463300） 【摘要】目的 探讨米索前列醇用于晚孕引产的合理剂量。方法 将150例晚孕、单胎、头位，随机分为3组，每组50例，分别给予0.2mg/6.0.2mg/8.0.2mg/10米索前列醇放置阴道引产。结果 0.2mg/6.0.2mg/8.0.2mg/10组引产部有效率分别为100%、94%、90%。宫颈Bishop评分≦5分，产程中需加缩宫素，0.2mg/6.0.2mg/8.0.2mg/10分别为52%、50%、10%。宫颈Bishop评分ge;6分者，产程中需加缩宫素者为30%、20%、0.0%，提示引产效果与用药剂量及宫颈Bishop评分关系密切。差异有显著性。本资料150例急产发生6例，其中宫颈Bishop评分ge;6分者5例，≦5分者1例，而用药剂量3例为0.2mg/6，3例为0.2mg/8。结论 1.米索前列醇用于晚孕引产单次最大剂量在0.2mg/6以下是安全的；2.应根据宫颈Bishop评分选用不同的剂量。≦5分选用0.2mg/6.0.2mg/8，ge;6分者选用0.2mg/10。 【关键词】米索前列醇 引产 缩宫素 宫颈Bishop评分 米索前列醇用于晚期妊娠引产的有效性，在国内、外已得到充分肯定，但引产过程中常有副反应发生，其中危害最大的是子宫收缩过强[1]。本项目对150例晚孕妊娠妇女应用不同剂量的米索前列醇引产，探讨临床使用的合理剂量，以期在不影响引产效果的同时，尽量减少副反应的发生。 1 资料与方法 1.1 对象为2009年1月～2012年1月就诊我站病房，因各种指征（妊娠ge;37周，过期妊娠，轻、中度妊娠高血压综合征等），需进行引产的单胎，头位，无哮喘及青光眼，无米索前列醇禁忌征的孕妇150例，随机分3组，分别为0.2mg/6，0.2mg/8，0.2mg/10，每组50例，3组孕妇的平均年龄、产次、孕周及引产指征分布，无明显差异（Pgt;0.05）。 1.2 方法 （1）给药方法，所有病例引产前均行产科检查，B超检查及无负荷试验（NST）。外阴消毒后，经阴道，行宫颈Bishop评分，将米索前列醇片（每片0.2mg，北京紫竹药业有限公司生产），0.2mg/6，0.2mg/8，0.2mg/10，放于阴道穹窿。左侧卧位30分钟，给药3-4小时后，如无规律宫缩，可重复给药，最多给药4次，重复给药前再次经阴道宫颈Bishop评分。 （2）观察指标。①给药前后血压变化。②宫缩情况。③消化道症状。④有无过敏。 （3）引产效果评定。①显效：第一次用药4小时内发动规律宫缩，宫颈扩张ge;2cm。②有效，第2次或第3次用药4小时内发动规律宫缩，宫颈扩张ge;2cm。③无效：第3次用药后，4小时内未发动规律宫缩，宫口扩张lt;2cm。总有效率为显效与有效率之和。 （4）加用催产素指征，活跃期宫口每小时扩张lt;1cm，临床诊断为继发宫缩乏力，无头盆不称。 1.3 统计学方法 采用X2检验及自身身配对t检验。 2 结果 2.1 引产效果 0.2mg/10组引产总有效率为90%，0.2mg/8组为94%，两组比较差异无显著性（Pgt;0.05），0.2mg/6组引产总有效率为100%，高于0.2mg/8组，两组比较，差异有显著性（Pgt;0.05），见表1 表1 各组引产效果比较 2.2 宫颈Bishop评分，用药剂量及加用缩宫素情况 宫颈Bishop评分≦5分，活跃期需加用缩宫素者，0.2mg/10组52%，0.2mg/8组50%，两组比较差异无显著性（Pgt;0.05），0.2mg/6组为10%，明显较0.2mg/10组与0.2mg/8组低，差异有极显著性（Plt;0.05）。宫颈评分ge;6分者，0.2mg/6组无1例需加缩宫素.0.2mg/10组及0.2mg/8组需加缩宫素的病例也较宫颈Bishop评分≦5分者，明显下降，分别为30%、20%、0.0%，宫颈Bishop评分≦5分者同剂量组比较，差异有显著性（Plt;0.05）。 2.3 分娩方式及母婴预后 3组的阴道分娩率及剖宫产率比较，差异无显著性（Pgt;0.05）。3组的胎儿窘迫发生率及新生儿窒息发生率比较，差异也无显著性（Pgt;0.05）。见表2，产后出血共4例，0.2mg/6组3例，0.2mg/8组1例，产后出血原因，3例为重度妊高征，1例为急产。