米索前列醇用于治疗产后出血引起寒战高热的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇用于治疗产后出血引起寒战高热的护理体会 林美英（莆田学院附属医院妇产科 351100） 　　【摘要】 目的 探讨米索前列醇治疗产后出血引起寒战高热的护理措施。方法 取选2013年01月—2013年10月在我院住院分娩产后出血并使用米索前列醇治疗的病例，回顾总结护理措施及效果。结果 迅速控制寒战高热的发生率，促进患者顺利康复。结论 认真细致的护理观察，有效的护理措施，异常反应的及时处置，可避免病情进一步加重，为患者顺利康复创造良好条件。 　　【关键词】 米索前列醇 治疗 产后出血 寒战高热 护理 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0214-02 　　米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，具有抑制胃酸分泌，保护胃粘膜细胞、软化宫颈、促进宫颈成熟，增强子宫张力等作用[1]。由于米索前列醇对子宫平滑肌有较强的收缩作用，我院近几年来在产后出血抢救中经常使用米索前列醇治疗，取得较好的效果。但部分产妇出现寒战高热 ,与产后出血患者中产妇体能消耗过度、体质虚弱,大剂量应用米索前列醇通过口腔黏膜或者直肠黏膜迅速吸收入血达峰值,对米索前列醇不良反应处于极敏感时期有关。现将护理体会报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料： 　　2013年1月1日——2013年10月31日，在我院住院分娩的产后出血病例。 其中应用米索前列醇来治疗宫缩乏力致产后出血的产妇共有90例，均排除胎盘因素，软产道损伤，凝血功能障碍等所致的产后出血，应用缩宫素、抗纤溶药物治疗不能达到满意效果者。 　　1.2治疗方法：产后出血患者，子宫触诊轮廓不清，按摩后子宫收缩好转，同时有大量血液及血块排出，停止按摩后子宫又变软或子宫持续轮廓不清，阴道出血量ge;500ML，应用缩宫素不能达到有效止血目的，患者神志清楚，能配合治疗者给予米索前列醇400ug含服，400ug或600ug直肠放置。麻醉患者或神志不清者给予600ug直肠放置。 　　2.结果 　　本组90例产妇中，应用米索前列醇治疗后，在5—20分钟内子宫收缩加强，产后出血减少，出血均得到控制。其中24例产妇应用米索前列醇治疗后无明显寒战、发热反应，占26.67%；66例产妇用药30分钟后出现寒战、发热等不良反应，占73.33%，其中体温达38℃-38.9℃以上者46例，体温达39℃以上者20例。本组发生寒战、高热患者均采用地塞米松5mg肌肉注射，非那根25mg肌肉注射，复方氨基比林2ml肌肉注射等抗过敏、解热镇痛等对症治疗及物理降温后，产妇3—4小时后症状均得到控制。 　　3.护理体会 　　3.1严格执行交接班制度。对使用米索前列醇的产妇，产房护士护送产妇到病房，与责任护士做好床头、口头及书面三交班，使责任护士要对产妇病情全面了解，对病人的护理呈现连续性、针对性，并加强巡视，发现异常及时处理，及时报告医生。 　　3.2密切观察病情变化。定时测量体温、脉博、呼吸、血压等生命体征，并做好护理记录，随时按摩子宫底部，注意子宫收缩情况，警惕子宫腔内积血。 　　3.3及时处置。发现产妇出现寒战、高热时，应立即取平卧位，给予氧气吸入3升∕分，保证脑部的氧供应，准备抗过敏药品及解热镇痛药，迅速准确配合医生，给予对症处理。 　　3.4削除产妇紧张情绪。护士一旦发现产妇寒战、高热时，要保持镇静，举止稳重，技术操作娴练，把各项护理操作有条不紊地进行，给患者予信任感和安全感，消除患者及家属的不良心理反应，保证临床治疗和护理措施的顺利实施。 　　3.5预防并发症发生。产后出血及寒战高热的产妇，体质明显下降，各项操作严格遵守操作规范，加强基础护理，预防各种并发症的发生。 　　3.6加强健康教育。主动及时介绍疾病相关知识及各项操作目的及配合方法，减轻产妇紧张、恐惧心理。责任护士每天根据产妇的病情等情况，做好产妇及家属的健康教育。耐心安慰患者，尽可能满足他们的合理要求。通过耐心细致的健康教育，使患者处于配合治疗和护理的最佳心理状态。 　　4.讨论 　　米索前列醇用于产后出血一直未通过FDA 认证,但Cochrane 最新的系统评价认为,应用米索前列醇明显增加了发生寒颤和体温升高的风险( gt; 38 ℃) [2] 。但米索前列醇不需冷藏,费用低廉,在基层医院或经济较落后地区,在治疗产后出血中有较好的应用价值。本组回顾性总结我院应用米索前列醇治疗子宫收缩乏力致产后出血患者中出现寒颤、发热不良反应的护理措施,认为采取有效的护理措施，及时处置不良反应，可避免病情进一步加重，为患者顺利康复创造良好条件。 　　参考文献 　　[1]