米索前列醇用于绝经后妇女宫内节育器取出术63例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇用于绝经后妇女宫内节育器取出术63例临床分析 刘从进 沙兰娟（江苏省兴化市妇幼保健院 江苏兴化 225700） 【摘要】目的 减轻绝经后妇女取宫内节育器的痛苦，预防绝经后取器并发症的发生，提高绝经后取器成功率。方法 米索前列醇200ug，阴道后穹窿放入2h后取器。结果 除去1例宫颈黏连较重取器失败；嵌顿严重的2例在B超引导下取环成功外，其余60例均在常规取器下取出。结论 米索前列醇用于绝经后妇女取器，可提高取器成功率，减轻患者痛苦，值得广大临床医师推广。 【关键词】 绝经 宫内节育器 米索前列醇 【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0197-02 宫内节育器是广大育龄妇女普遍采用的一种安全、长效、简便、经济、可逆的避孕工具。随着宫内节育器使用年限的延长及绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平低落，生殖器官出现萎缩，绝经后子宫萎缩变小，致使宫内节育器错位嵌顿，取器困难明显增多。为了减轻绝经后妇女取IUD的痛苦，同时探讨绝经后妇女IUD取出最有效的方法。现将2011年1月1日至2011年12月31日来我院取环的绝经后妇女63例，取环前应用米索前列醇的，效果显著，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年1月1日至2011年12月31日来我院门诊要求取环的绝经妇女63例，年龄46岁至71岁，绝经年限1至22年，IUD放置年限10至41年，均为金属圆环。随机分为两组，观察组和对照组。两组平均年龄、置器年限，绝经年限经统计学处理差异无统计学意义（pgt;0.05）。 1.2 方法 所有病例于术前常规行妇科检查及超声检查，了解子宫大小，IUD位置有无嵌顿，排除盆腔占位性病变，生殖道炎症，排除高血压、心脏病、青光眼、支气管哮喘等疾病。观察组阴道后穹隆米索前列醇400ug，2h后取环，对照组直接取环。所有妇女均按操作常规取环。 1.3 判断标准 1.3.1 宫颈软化判定标准 好：宫颈稍扩张，探针取器钩无任何阻力自由出入宫颈口；一般：探针可自由出入宫颈口，取器钩进入宫颈口稍有阻力，但仍能进入；欠佳：探针可见进入或无法进入宫颈口，取器钩无法进入，需扩张器扩张。 1.3.2 IUD取出判定标准 顺利：受术者无明显疼痛，宫颈扩张无阻力，顺利将IUD取出；困难：受术者轻微疼痛或疼痛可以耐受，取器阻力大，仍能取出；失败：未能取出IUD。 1.4 统计学处理 采用X2检验 2 结果 2.1 两组宫颈软化情况 见表1 表1 两组宫颈软化情况n（%） n 好 一般 欠佳 观察组 36 28(77.18) 6(16.67) 2（5.56） 对照组 27 7（25.93） 9（33.33） 11（40.74） 2.2 两组IUD取出情况 见表2 表2 两组IUD取出情况n（%） n 顺利 困难 失败 观察组 36 33(91.67) 2(5.56) 1（2.78） 对照组 27 10（37.04） 15（55.56） 2（7.41） 3 讨论 绝经后卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，使阴道变窄变短，阴道壁变薄，宫颈口紧闭，缺乏弹性，难以扩张，取IUD时器械不能通过宫颈管而至手术失败，子宫萎缩又加重了宫内节育器嵌顿，也增加了取器难度。子宫颈萎缩是取器困难的主要原因，宫颈扩张充分与否是决定取器成败的重要因素[1,2]，构成宫颈的主要成分结缔组织以胶原纤维为主。米索前列醇是一种人工合成的前列腺素E1的衍生物，可刺激宫颈纤维细胞使胶原酶和弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂解，软化宫颈，有明显的扩宫颈的效果[3]。高翔等[4]在绝经后妇女取器前服用米索前列醇，发现对停经ge;6月妇女可以使困难取器率明显降低。童莉等[2]将米索前列醇用于软化宫颈达到了传统用药效果，能将困难的取器变得容易，减轻患者痛苦，防止并发症发生。我们的结果也显示米索前列醇有明显的软化宫颈及扩张宫颈作用，有效率达94.44%。 专家建议，绝经半年至一年内取环较为合适，米索前列醇对宫颈软化，利于取环有明显作用。值得基层计划生育工作者应用推广。 参考文献 [1]张经霞，冯力民，王稚辉等.围绝经期及绝经后IUD取出困难的原因分析[J] 实用妇产科杂志，2003，19（3）：182-183. [2]童莉，宋扬秀，彭光莲.米索前列醇用于围绝经期及