米非司酮与米索前列醇终止高危妊娠的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 米非司酮与米索前列醇终止高危妊娠的临床分析 韦金秋（广西河池市罗城县人民医院妇产科 广西河池 546400） 【摘要】目的 探讨高危妊娠采用米非司酮与米索前列醇引产的临床效果。方法 选择我院2008年2月至2012年2月收治的高危妊娠患者80例，按观察组和对照组各40例划分，对照组采用向羊膜腔内注射依沙吖啶注射引产，观察组采用米非司酮联合米索前列醇引产，回顾性分析两组临床资料。结果 观察组引产成功率为92.5%，对照组为60%，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组采取药物治疗后至宫缩的时间，产生宫缩与娩出胎儿及胎盘的时间、采取药物治疗后娩出胎儿及胎盘的时间均明显短于对照组，有明显差异（Plt;0.05）。结论 高危妊娠采用米非司酮与米索前列醇治疗，可显著缩短产程，提高引产成功率，明显改善患者生活质量。 【关键词】米非司酮 米索前列醇 高危妊娠 高危妊娠是指孕妇在妊娠期因某些致病因素或合并症，导致难产发生或对母婴的健康造成严重威胁，使不良妊娠结局的风险性增加。采取有效措施及时处理是改善预后的关键[1]。本次研究选择我院2008年2月至2012年2月收治的高危妊娠患者80例，按观察组和对照组各40例划分，对照组采用向羊膜腔内注射依沙吖啶注射引产，观察组采用米非司酮联合米索前列醇引产，回顾性分析两组临床资料，并总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者80例，年龄22-34岁，妊娠12-26周。其中18例为经产妇，62例为初产妇；合并恶性肿瘤1例，重度子痫前期16例，肾脏疾病15例，肝功能不全5例，疤痕子宫12例，糖尿病8例，甲状腺功能亢进13例，血小板特发性减少性紫癜10例。按观察组和对照组各40例划分，两组在一般资料上具有可比性，无明显差异（Pgt;0.05）。 1.2 方法 对照组用灭菌注射用水10ml将依沙吖啶粉剂100mg溶解，向羊膜腔内实施经腹壁注射。观察组采用米非司酮片75mg于清晨服用，1次/d，共用2次，用药后需行2h禁食。于次日药物服用完成2h后采用米索前列醇50mu;g于阴道后穹窿放置，若临床未发生，每隔4-6h行一次重复应用，需限制在3次以内。 1.3 效果评定 完全流产：完整娩出胎盘，阴道停止出血，月经呈正常恢复；不全流产：自然排出胎儿，但有胎膜或胎盘胎膜残留，出血时间较长，出血量量较大，宫内B超提示有残留且实施清宫术处理；失效：胎儿胎盘在末次前列醇应用24h后仍未排出，妊娠使用其它措施终止者。引产成功即完全流产与不全流产。 1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（xplusmn;s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 2 结果 2.1 引产情况比较 观察组引产成功率为92.5%，对照组为60%，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 表1 两组临床引产成功率比较 [n(%)] 注：*与对照组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 2.2 引产时间比较 观察组采取药物治疗后至宫缩的时间，产生宫缩与娩出胎儿及胎盘的时间、采取药物治疗后娩出胎儿及胎盘的时间均明显短于对照组，有明显差异（Plt;0.05）。见表2。 表2 两组引产时间比较 （xplusmn;s） 注：*与对照组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 给予依沙吖啶于羊膜腔内注射在临床引产方式中较为常用，可使蜕膜??织细胞分解坏死，剥离进而导致胎儿死亡，同时发动分娩，诱发宫缩，但在促进宫颈成熟方面作用较弱[2]。米索前列醇为前列腺素E1类似物，可软化宫颈、诱导宫缩，使产程潜伏期缩短。米非司酮为孕酮受体竞争拮抗剂，应用后血清雌激动素比例出现增加，子宫阵缩，子宫肌出现兴奋，与米索前列醇联合应用可增多子宫肌层间隙连接数目，促使分娩发动[3-4]。两组药物联用明显提高了引产成功率，缩短了产程，降低了并发症发生率，显著改善了患者生活质量。 参考文献 [1] 郭桂芬，李燕.米非司酮与米索前列醇联合用于中期妊娠引产148例临床分析[J].中国现代临床医学杂志，2005，12（3）：1192. [2] 江碧艳.米非司酮配伍米索前列醇和利凡诺终止中期妊娠疗效观察[J].临床医学工程，2009，16（6）：28-19. [3] 陈秋贵，罗团兰.米非司酮配伍米索前列醇用于高危妊娠引产的疗效观察[J].现代医院，2006，6（4）：28-29. [4] 张惠