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阿信说：我希望我们的歌，可以陪你，在没有人看到你的时候 无菌术和围手术期处理 1.手术切口的分类？ 2.手术过程中的无菌原则？ 3.何谓无菌法、消毒法？之间有何区别？ （第一题如下，其余题目答案在本期中寻找） Ⅰ类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸道、及泌尿 生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件 者 Ⅱ类（清洁-污染）切口 手术进入呼吸道、及泌尿生殖道但无明显污 染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、 阴道、口咽部手术 Ⅲ类（污染）切口 新鲜开放性创伤手术：手术进入急性炎症但 未化脓区域：胃肠道内容物有明显溢出污染： 无菌术有明显缺陷（如紧急开胸心脏按压） Ⅳ类（污染-感染）切口 有失活组织的陈旧创伤手术：已有临床感染 或脏器穿孔的手术 无菌术 一、概念 无菌术(Aseptic technique) 是针对微生物及感染来源所采取的一系列预防措施。 灭菌法（asepsis) 无菌术抗菌法（antisepsis) 无菌术 操作规则及管理制度 灭菌法是指用物理（高温、紫外线、电离辐射等）和化学（甲醛、戊二醛等）的方法， 消灭所有活的微生物。 抗菌法 （消毒法）是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有 微生物（如芽胞等），通常应用化学方法。 操作规则及管理制度是为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手 术区不再被污染所采取的措施。 1）外科无菌技术 遵循无菌技术原则，是保证手术成功的重要条件，在外科发展历史上，由于对细菌感染 认识不清，手术引起的感染死亡，曾是妨碍外科发展的重要因素。现化外科无菌技术，就是 针对细菌感染所采取的预防措施，它是由无菌设施、无菌技术、消毒技术、操作规则及管理 制度组成。 二、手术器械、物品、敷料的灭菌和消毒法（要求掌握的重点内容，常用的5种方法及灭菌 条件）1、2、3为灭菌的主要方法，4、5为抗菌即消毒的方法 Ⅰ、高压蒸气法 1）最为常用，效果可靠。蒸气压力为104.0—137.3kPa，温度121—126℃，维持30分钟， 能杀灭包括细菌芽胞在内的一切细菌。 2）金属器械所需时间为10～15 分钟。敷料为30～45分钟。橡胶类和玻璃、搪瓷制品为 15分钟。瓶装溶液类为20～40分钟。 阿信说：我希望我们的歌，可以陪你，在没有人看到你的时候 3）高压蒸气灭菌的注意事项： ①应有专人负责。 ②灭菌物品不要包得过大过紧。 ③指示纸带上出现黑色条纹，表示已达到灭菌效果 ④灭菌后的物品应标明日期，一般可保留2周。 ⑤易燃、易爆物品禁用高压灭菌。 ⑥瓶装液体灭菌也用纱布包扎瓶口；若用橡皮塞，则应插针头排气 Ⅱ、煮沸法 适用于金属、玻璃及橡胶等耐热耐湿物品的灭菌。 1）100℃水中，持续20分钟，能杀灭一般细菌，但超过1小时才能杀灭带芽胞的细菌。 如水中加人碳酸氢钠( 2％的碱性溶液)，温度可提高到105℃，灭菌时间可缩短至10分钟， 不仅增强灭菌效果，还有除污防锈的作用。 2）高原地区气压低，沸点低，水的沸点可降至85 ℃；海拔增加300m,灭菌时间应延长2 分钟。 3）压力锅煮沸灭菌，蒸气压力一般为127.5Ka，温度可达124℃左右，10分钟即可灭菌。 4）煮沸灭菌的注意事项 ①物品需完全浸于沸水中