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病例简报
臺兒醫誌 病例簡報 57
魏火曜兒科研究基金會繼續教育
病 例 簡 報
胎性畸胎瘤 側又長出兩個腫瘤,因此又安排住院開刀,切下
來的腫瘤經病理切片證實為惡性生殖細胞瘤
(Fetiform Teratoma) (malignant germ cell tumor) ,其中又含有y olk
cell tumor 及 embryonal carcinoma 的成分。於是
病例 會診小兒腫瘤科,並開始接受為期四個週期的化
學治療,病童血中的 A FP 濃度也從術前高達一千
病嬰為一個足月 4 1 週出生體重 4000 公克之男 多,經腫瘤切除及化療後,即成指數般的下降至
嬰,因出生後發現於薦尾部有一巨大之突出性腫 正常值。至今追蹤已超過一年,並無復發之跡
瘤,於是在產後第二天由地方產科診所轉診入本 象。
院做進一步診療。病嬰之母親本身並無任何系統
性疾病,產檢過程也無重大異常,除於懷孕末期 討論
開始發現有羊水增多及位於胎兒之薦尾部發現有
腫瘤存在之情形。 生殖細胞腫瘤是發生在生殖腺或生殖腺外其
病嬰轉入本院後,除了在薦尾部的地方有一 胚胎發育時期有關之部位的不正常細胞增生。在
15x 11x 10 公分的腫瘤,其生命徵象及其他理學檢 胚胎發育時期,生殖細胞由卵黃囊(y olk sac)經由
查都正常。此腫瘤在 X 光片下可看出是一個異質 腸繫膜,最後降至骨盆腔或陰囊而形成睪丸或卵
性的軟組織腫瘤,裡面還有骨頭的成分存在。此 巢。然而生殖細胞腫瘤除了好發於睪丸或卵巢,
外在超音波及 M R I 下,也可看到此腫瘤主要是位 亦可發生於性腺以外的部位,如後腹腔、薦尾
於薦骨前方,裡面存在著軟組織、液體及一些類 椎、縱膈腔或中樞神經系統等部位,均有可能發
似骨頭的鈣化物; 並發現患童於左側鼠蹊部有疝 生腫瘤。在兒童 70% 的生殖細胞腫瘤是發生於生
氣之情形。血液檢查方面除了在 AFP 900 ng/ 殖腺外的,其中又以薦尾區的畸胎瘤最為常見,
ml, β-HCG 0. 15 ng/ml, CEA 1.0 ng/ml 外, 即薦尾椎畸胎瘤(Sacrococcygeal Teratoma) 。
其他在 CB C 及血液生化方面都無異常發現。病嬰 薦尾椎畸胎瘤在兒童,尤其是嬰幼兒,是最
後續接受全腫瘤摘除併骨盆底重建及尾骨切除手 常見之生殖細胞腫瘤,約佔生殖細胞腫瘤的
術,切下來的組織有著手腳形狀的構造,皮膚上 40% ,有良性亦有惡性,約70% 為良性。發生率
有毛髮,此外並可以看到食道、胃及腸道等的構 大約是每三萬五千至四萬個出生兒中會有一個這
造,病理組織除了看到有內、中、外三個胚層 樣的病例,且其半數發生於新生兒,大多發生於
外,也有看到脊椎、神經組織及唾腺和胰臟等, 女孩,男女生的發生比率大約是一比四。大多數
於是認為這是屬於薦尾部畸胎瘤,但因其有胎兒 新生兒一出生可見腫瘤長於後臀區,此種多為良
器官組織的形成,故也稱為胎性畸胎瘤(f eti form
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