心血管介入疗法的成本效用分析 (1)研究.pdfVIP

叁鎏堂 卫生经济研究2014年 12期．总第332期 心血管介入疗法的成本效用分析 任 钦 ，李晓松 ，周晓媛 (1．四川省第二中医医院，四川 成都 610015；2．四川大学华西公共卫生学院，四川 成都 610041) 摘要：采用队列研究，根据支架手术预后和转归建立国产和进 口支架的Markov模型，进行成本一效用分 析。结果显示，进 口支架的累计效用和成本均高于国产支架，进 口支架多获得一个QALY需要多支付的成本小 于一倍人均GDP，进 口支架仍具成本效用。建议医疗保险部门在设置最高限价的同时预设付费标准；随着经济 发展，适当提高最高限价，或者按价格分段设置不同的支付比例 ，以获得更多的效用产出。 关键词：Markov模型；成本一效用分析；经济学评价；医保支付 中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1004—7778(2014)12—0045—06 TheCost-Utility Analysison Cardiovascular InterventionalTherapy REN Qin，LIXiao—song，ZHOU Xiao-yuan (1．SichuanSecondHospitalofT．C．W，SichuangChengdu610015，China； 2．WestChinaSchoolofPublicHeahh，SichuanUniversity，SichuangChengdu610041，China) Abstract：UsingcohortstudiestoestablishmentofdomesticandimportedstentMarkovmodelbasedonthe prognosisandoutcomeofstentsurgery，andanalysisbycost—utility．Theresultsshow thatthecumulativeeffect andcostofimportedstentsarehigherthandomestic8tents，andthecostofgetonemoreQALYislessthandouble expenditure ofpercapita GDP，and importsstents are stillhave costeffective．Itrecommendsthatmedical insurancesectorshouldsetthepriceceilingandpre—paidstandardsatthesametime．Witheconomicdevelopment， itneedtoincreaseaceilingprice，orsetdifferentpaymentproportionaccordingtothepricesegmentation，andget moreutilityoutput． Key words：Markovmodel；cost——utilityanalysis；economicevaluation；medicarepayment 心血管疾病已成为我国城市人群和农村人群的 同种类支架的成本一效用，考虑能否在有效控制支出 第一死亡原因，经皮冠脉介入治疗 (PCI)技术是治疗 的同时获得最大的医疗效益。另外，希望能为国内耗 心血管疾病的有效方法之一，我国自上世纪80年代 材的成本一效用评价提供参考 ，为后续医疗耗材的全 开展以来 ，选择PCI治疗的病人逐年递增，医用耗材 面成本一效用测算和报销政策的制定提供依据。 费用也大幅增长。但是对高值医疗耗材，医保机构一 一 、 资料与方法 直没有相对统一的付费方式l_【。在这种情况下，不同 1．对象与来源 地区医用耗材的报销方案差异较大，而同一医疗服