抗生素基本分类与知识PPT.ppt

抗生素的基本分类与知识;定义;分类;复习一下几个名词; 革兰氏菌：革兰氏染色法的意义就在于鉴别细菌，把众多的细菌分为两大类，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病 。 常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌，链球菌，肺炎双球菌，炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌，百日咳杆菌及霍乱弧菌等。在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感（结核杆菌对青霉素不敏感）；而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感 ，而对链霉素、氯霉素等敏感。所以首先区分致病菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。;青霉素类护理总则;;青霉素类;注意事项 1 交叉过敏 对一种青霉素类药物过敏者，可能对其他青霉素类药物过敏，也可能对青霉胺或头孢菌素类药过敏。2 禁用 ①对本要或其他青霉素类药过敏者。②巨细胞病毒感染，淋巴细胞白血病，淋巴瘤等患者。③传染性单核细胞增多症患者（因易发生皮疹）。;头孢菌素类;头孢菌素类护理总则;5 过敏处理 一点发生过敏反应，应立即停药。 6 本类药物多数主要经肾脏排泄，中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。中度以上肾功能减退时，头孢哌酮、头孢曲松可能需要调整剂量。 7 氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用可能加重前者的肾毒性，应注意监测肾功能。 8头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防出血；本药亦可引起“戒酒硫样反应”。用药期间及治疗结束后72h内应避免摄入含酒精饮料。 ;头孢菌素类;反应史者不宜使用。3 慎用 ①对青霉素药过敏者。②过敏性体质者。③肝，肾功能不全者。④胆道阻塞者。⑤有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎，克罗恩病或假膜型结肠炎患者。4 药物对儿童的影响 出生体重低于2kg的新生儿使用安全性尚未确定，应慎用或避免使用。5 药物对妊娠的影响 可透过胎盘，孕妇须权衡利弊后用药。使用20倍的人用剂量进行小鼠及大鼠生殖毒性试验，未见胚胎毒性和致畸作用，但尚未在孕妇中进行良好对照的临床试验。6 药物对哺乳的影响 可经乳汁排出，哺乳妇女须权衡利弊后使用。 7 药物对检验值或诊断的影响 ①以硫酸铜法测定尿糖时可呈假阳性，以葡糖糖酶法测定则不受影响。②直接抗球蛋白试验可呈假阳性。③胆道超声图可出现异常（由于钙盐沉积所致阴影）。8 用药前后及用药时应当检查或者监测 ①严重肝，肾功能不全者，应监测血药浓度。②维生素k缺乏者，应监测凝血酶原时间。③长期使用者，应监测血象。;β-内酰胺酶抑制药复方制剂;β-内酰胺酶抑制药复方制剂护理总则;敏性休克，应就地抢救，并给与吸氧及注射肾上腺素，肾上腺皮质激素等抗休克治疗。 5 重度以上肾功能不全者使用本类药物时应根据肾功能减退程度调整剂量。 6 本类药物不推荐用于新生儿和早产儿；哌拉西林/三唑巴坦也不推荐在儿童患者中应用。;β-内酰胺酶抑制药复方制剂;碳青霉烯类和其他β-内酰胺类;碳青霉烯类和其他β-内酰胺类护理总则;碳青霉烯类和其他β-内酰胺类;功能不全者。4 药物对儿童的影响 婴幼儿的用药安全性尚未确定，儿童慎用。5 药物对老人的影响 老年人用药剂量应按其生功能情况酌情。6 药物对妊娠的影响 能通过胎盘进入胎儿循环，虽然动物实验显示其对胎儿无毒性和致畸作用，但对孕妇用药应权衡利弊。7 药物对哺乳的影响 可经乳汁分泌，哺乳妇女使用时应暂停哺乳。8 药物对检验值或诊断的影响 用药时直接抗球蛋白试验可呈阳性反应。 ;氨基糖苷类;氨基糖苷类护理总则;4 肾功能减退患者应用本药时，需根据其肾功能减退程度减量用药，并应进行血药浓度监测调整给药方案，实现个体化给药。 5 新生儿.婴幼儿.老年患者应尽量避免使用本类药物。临床有明确指证需应用时，则应进行血药浓度监测，根据检测结果调整给药方案。 6 妊娠其患者应避免使用。哺乳期患者应避免使用或者用药期间停止哺乳。 7 本类药物不宜与其他肾毒性药物，耳毒性药物，神经肌肉阻滞剂或强利尿剂同用。与注射第一代头孢菌素类合用时可能增加肾毒性。 8 本类药物不可用于眼内或结膜下给药，因可能引起黄斑坏死。;氨基糖苷类;注意事项：1 交叉过敏 对一种氨基糖苷类药过敏者可能对其他氨基糖苷类药也过敏。2 禁用 对本要或其他氨基糖苷类药物过敏者。3 慎用 ①脱水患者（脱水患者血药浓度增高，可增加产生毒性反应的可能性）。②第8对脑神经损害患者。③重症肌无力或帕金森病患者。④肾功能损害患者。⑤接受肌肉松弛药治疗患者。4 用药前后及用药时应当检查或检监测 ①听力监测或听电图测定，检测高频听力损害。②温度刺激试验，用以检测前庭毒性。③尿常规及肾功能测定。④血药浓度检测。接受鞘