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外科学,

骨折的治疗三大原则复位、固定、功能锻炼。 1.复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨的支架作用。骨折治疗的首要步骤,也是骨折固定和功能锻炼的基础2.固定即将骨折维持在复位后的位置,使其在良好对位情况下达到牢固愈合。骨折愈合的关键。 3.功能锻炼是在不影响固定的情况下,尽快地恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。恢复患肢功能的重要保证。外科疾病分为哪些1总纲类、疮疡类 、皮肤病类 四、肛门病类 五、肿瘤类 六、其他类。物品消毒杀菌后的保存时间?真空包装,推荐日期7-10天一周之内最好)根据是什么物品)颅内压增高的典型表现?头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三主征。头痛是颅内高压的常见症状,发生率约为80~90%,初时较轻,以后加重,并呈持续性、阵发性加剧,清晨时加重是其特点,头痛与病变部位常不相关,多在前额及双颞,后颅窝占位性病变的头痛可位于后枕部。急性颅内压增高者,由于脑室系统产生急性梗阻,所以头痛极为剧烈,肿瘤内出血,可产生突发而剧烈的头痛。呕吐不如头痛常见,但可能成为慢性颅内压增高患者的唯一的主诉。其典型表现为喷射性呕吐,与饮食关系不大而与头痛剧烈程度有关。位于后颅窝及第四脑室的病变较易引起呕吐。视神经乳头水肿是颅内压增高最客观的重要体征,发生率约为60~70%。虽然有典型的眼底所见,但患者多无明显自觉症状,一般只有一过性视力模糊,色觉异常,或有短暂的视力丧失。这些视觉症状只持续数秒,少数可达30秒左右,称为弱视发作。弱视发作常见于慢性颅内压的增高晚期,常与头痛程度平行。如果弱视发作频繁时提示颅内压的增高持续存在,最终导致视力永久性丧失。4.其他症状:可有头昏、耳鸣、烦躁不安、嗜睡、癫痫发作、展神经麻痹、复视等症状。颅内高压严重时有生命体征变化:血压升高、脉搏及呼吸变慢,血压升高是调节机制的代偿作用,以维持脑血液供应,呼吸慢可能是延髓呼吸中枢功能紊乱所致,生命体征变化是颅内压增高的危险征兆,要警惕脑疝的发生。5.脑疝:急性和慢性颅内压增高者均可以引起脑疝.前者发生较快,有时数小时就可出现,后者发生缓慢,甚至不发生。脓胸急慢性分类标准;按化脓性、感染性分;按全脓性、局限性分脓胸是指胸膜腔内化脓性感染。根据致病菌不同分为化脓性脓胸、结核性脓胸及特异病原性脓胸;根据病变范围分为全脓胸和局限性脓胸,后者亦称包裹性脓胸;根据病理发展过程分为急性脓胸和慢性脓胸。酒窝征的特点(临床表现),形成原因;桔皮征的临床表现,形成原因早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块,较硬,可活动。一般无明显疼痛。2、乳腺外形改变:可见肿块处皮肤隆起,有的局部皮肤呈橘皮状,甚至水肿、变色、湿疹样改变① 乳房肿块:肿块常为无痛性、质地硬,且表面不光滑、与周围分界不清。 ② 局部皮肤改变:随着肿瘤进展,可出现一系列临床表现。 a、若肿瘤累及cooper’s韧带,可形成“酒窝征”; b、累及皮下淋巴管致使淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈“橘皮样”改变; c、累及乳头,可使乳头变平、回缩、凹陷; d、局部皮肤亦可出现卫星结节,并可能出现局部溃疡。 ③ 乳头糜烂:早期增厚、变红、粗糙,进而结痂乳房皮肤变化:乳腺皮肤呈现凹陷,即“酒窝征”。癌细胞阻塞皮下淋巴管引发皮肤水肿,形成“橘皮样变”。乳头改变:两侧乳头高低不等;乳头内陷;湿疹样癌则见乳头呈糜烂状,多有痂皮.乳房外形变化:正常情况下乳房外形呈自然弧形,若弧形出现异常,应注意有没有癌瘤产生。?1、家族史? 一级亲属患乳腺癌的美国妇女发生乳腺癌的概率较无家族史的高2-3倍,上海的研究发现有家族史的妇女患癌的相对危险度为4·5(95%可信限2·09-9·68)乳腺癌的家族史是重要的危险因素2、生殖因素??1)初潮在12岁前患乳癌的风险大,初潮推迟一年,乳癌的风险减少20%2)55岁以后停经患乳癌的风险大,停经每推迟一年,增加乳癌的概率为3%? 。3)月经周期??月经周期短会增加患乳癌的风险,否则就会降低风险。4)第一胎足月妊娠的年龄?? 年龄越小一生中患癌的风险越小。5)产次? 高产次的妇女患癌的概率小。6)哺乳史? 正常哺乳的妇女患癌的风险小。3、雌激素(内源性、外源性)、雄激素、催乳素、其他激素,都对乳癌的发生起促进作用。4、1)高脂肪高热量、乙醇都会增加癌的发生率2)低纤维素、低维生素、低微量元素也会增加癌的发生。5、环境因素?1) 电离辐射 在射线下暴露的越久风险越大,年龄越小风险越大。2)? 药物? 化疗药、避孕药、增加泌乳素的药等。3) 体育锻炼少的妇女患癌的风险大。4)职业? 美容业、化工、药物制造业等。6 其他疾病??糖尿病、甲状腺疾与乳癌发生有关。外伤性的输尿管创伤处理原则?外伤性输尿管损伤的处理原则应先抗休克,处理其他严重的合并损伤,然后处理输尿管损伤。只要病情允许,输尿管损

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