提升长期护理服务质量主体责任研究.PDFVIP

第1卷第3期 社 会 保 障 评 论 Vol. 1, No. 3 2017年7月 Chinese Social Security Review Jul. 2017 提升长期护理服务质量的主体责任研究 钟仁耀 ［摘 要］ 保障长期护理服务质量是实现“老有所养”的主要内涵之一，其关键在于明晰政府、 市场、社会及家庭等主体供给长期护理服务的责任结构。本文从构建长期护理服务质量的理论 框架出发，以主体责任为视域，对提升长期护理服务质量的路径进行了探析。研究表明，由清 晰的政府责任、有限的市场功能、有效的社会支持、长效的家庭扶持等构成的责任体系，是保 障长期护理服务质量的关键层面。 ［关键词］ 提升质量；长期护理服务；责任主体 随着人口的老龄化，我国失能老年人数呈现出快速增长的趋势。根据国家统计局发布的数 据，从2012年到2016年，老年人口从1.94亿增长到近2.31亿 ，老年人占总人口的比重也从 14.3%增长到16.7%，呈现出快速增长的态势；老年抚养比从2011年的12.3增长到2015年的 14.3，5年时间里，100名劳动年龄人口所要抚养的老年人数增加了2人，平均每个劳动年龄人 a 口的养老负担在不断增加 。第三次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果显示，全国城乡部 分失能和完全失能的老年人数为3300万，占全体老年人口的19%，其中完全失能的老年人数 b 为1080万，占全体老年人口的6.23% ；第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果显示， c 全国城乡部分失能和完全失能的老年人数为4063万，占全体老年人口的18.3% 。2010年到 2015年，失能老年人数比例虽有所下降，但失能老年人数增加了700万左右。同时，我国的失 智老年人数也在快速增长。 在这种人口老龄化和失智失能老年人数同时快速增长的背景下，国家制定了长期护理保 ［作者简介］ 钟仁耀，华东师范大学公共管理学院教授、博士生导师、院长。主要研究方向：社会救助、社会福利。 ［基金项目］ 国家自然科学基金面上项目“社区基本养老服务可及性研究”。 a 国家统计局：《2016年国民经济和社会发展统计公报》，国家统计局官网：/tjsj/ zxfb./201702/1467424.html，2017年2月28日。 b 《中国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万人》，中国新闻网：/gn/2011/03- 01/2876742.shtml，2011年3月1日。 c 《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果》，民政部官网：/article/zwgk/ mzyw/201610/20161000001974.shtml，2016年10月9日。 ·79· 提升长期护理服务质量的主体责任研究 险制度的发展规划，2017年开始在上海等15个城市进行试点，未来在试点的基础上，普及 到全国所有地区。从试点情况来看，各地的长期护理保险制度方案差异较大，其试点时间虽 然非常短暂，但已暴露出许多问题，如资金可持续性受限、失能评估不尽合理等。这些问题 不仅给该制度未来顺利实施带来消极影响，而且无法保证良好的服务质量。而服务质量低下 会给整个制度的实施效果带来严重的负面影响，因此，如何提升服务质量是长期护理保险制 度实施能否成功的关键。 一、长期护理服务质量理论框架的构建 （一）服务质量理论的提出 关于服务质量及其相关理论的研究始于20世纪70年代后期。 “北欧学派”服务管理研究 的著名学者格罗鲁斯（Gronroos）根据认知心理学的基本理论，以顾客感知为服务质量形成机 制的核心，率先提出了顾客感知服务质量（perceived service quality）和总的感知服务质量模型（t