素问五藏别论.pptVIP

素问·五藏别论 奇恒之腑与五脏 1、相同点：藏而不泻。 2、区别：奇恒之腑的功能多从属于五脏。本篇提出奇恒之腑的概念，是由于在当时的历史条件下，未能对脑髓等重要器官（组织）进行深入地观察与探讨，因而将奇恒之腑所包括的器官功能仍然置于五脏范围之内，不单称为脏。它们之间的对应关系大致如下： 脑、髓、骨 肾 脉 心 胆 肝 女子胞 肝、肾 气口独为五脏主 气口属于手太阴肺经的动脉，肺主气而朝百脉，全身经气皆汇合于肺。 五味经脾胃的共同作用而化生为精微，营养五脏六腑,水谷之气为脏腑之气的主要来源，也是脉气的动力。全身脏腑经脉气血盛衰情况，可以从寸口脉集中体现出来。 * * 　　别，分别、区别之意。本篇所论的脏腑器官，着重于属性及分类，与其他藏象篇章的论述方式有所不同，故名“五脏别论”。 [篇 解] 黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为府。敢问更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说。岐伯对曰： 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不藏。此受五藏浊气，名曰传化之府。此不能久留，输写者也，魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。 1.方士：晓得方术（医、卜、星、相等技术）的人。此指以医为主业者。 2.奇恒之府：高世栻《素问直解》：“奇者，异也；恒者，常也。言异于寻常之府也。”奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆及女性的胞宫。 3.传化之府：受纳传化水谷及输泻废物的器官，包括胃、小肠、大肠、三焦、膀胱。 4.魄门亦为五藏使：魄，通粕。魄门，排泄糟粕之门，即肛门。魄门的启闭功能为五脏所主使，魄门正常排泄糟粕有利于脏腑的气机升降。 一、器官的属性及分类 （一）奇恒之腑与传化之腑 奇恒之腑与传化之腑的区别 传化水谷，泻而不藏 象天 阳 胃、大肠、小肠、三焦、膀胱 传化之腑 贮藏精气，藏而不泻 象地 阴 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 奇恒之腑 功能特点 应象 属性 脏器 名称 [理论阐释] 作为器官分类本篇提出“奇恒之腑”和“传化之腑”的称谓。其分类的依据是器官的属性与功能，而非为器官的形态。 [理论阐释] 魄门亦为五藏使 魄门的启闭要依赖于五脏的支配(如心神的主宰，肝气的条达，脾气的升提，肺气的宣降，肾气的固摄)，方能不失常度。而魄门功能正常又能协调脏腑升降之机。所以魄门的功能常能反映脏腑的状况。这对于临床辨证、治疗、预后等，都有一定的指导意义。 [理论阐释] 若魄门久藏不泻，则见腑气不通的承气汤证；若门户不约，洞泻不止，则为脾肾阳虚的泄泻，宜用四神丸、真人养脏汤；若二便同时失禁，说明五脏精气败绝，预后不良。可用于判断某些疾病的预后。 所谓五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰：实而不满，满而不实也。 （二）五脏与六腑 满而不能实：本篇“满”、“实”二字有特定含义。满，指精气等气态、液态物质充盈于五脏的状态；实，指水谷及糟粕有形之物停留于六腑的状态。王冰注云：“精气为满，水谷为实，但藏精气，故满而不能实”。 五脏：藏精气而不泻 满而不实 六府：传化物而不藏 实而不满? 五脏与六腑功能的主要区别 [理论阐释] 五脏功能特点的临床意义 五脏总的功能是“藏精气而不泻也”，特点是“满而不能实”。五脏主藏精气，只有经常保持五脏精气盈满，身体才能强壮。否则精气妄泄于外，就会出现五脏精亏，故五脏病以虚证多见，临证常用补益之法。 [理论阐释] 六腑功能特点的临床意义 六腑总的功能是“传化物而不藏”，其特点是“实而不能满”。六腑主传化物，输泻水谷及其糟粕，以及五脏代谢后的浊气。故应经常保持通畅状态，即腑气以降为顺，以通为用。否则传导功能失常，则会导致腑气壅滞，出现阳明腑实或蓄水证等。故六腑为病多见实证，临证宜通宜泻。 [理论阐释] 帝曰：气口何以独为五脏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃，以养五藏气，气口亦太阴也。是以五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口。故五气入鼻，藏于心肺。心肺有病，而鼻为之不利也。 二、诊察气口的原理 1.气口：指腕后桡动脉搏动处，是切脉的常用部位。张介宾注云：“气口之