门纯德芍药甘草汤加味治疗神经系统疾病-贵阳和美妇产医院.pdfVIP

门纯德：芍药甘草汤加味治疗神经系统疾病 门纯德：芍药甘草汤加味治疗神经系统疾病 中医书友会第905期 每天一期，陪伴中医人成长 作者/门纯德 编辑/张亚娟nbsp;⊙ 一校/居业 I导读：法仲景，遵经典。今天文章同为芍药甘草汤，分别为门纯德、刘渡舟、黄仕沛、陈国华四位 老师对于芍药甘草汤的应用，大家细看一下，有没有共同点呢？（回复“芍药甘草汤”可获得该专 题） 芍药勾藤木耳汤治验回忆 多年来，在仲景芍药甘草汤的基础上加味，拟就芍药勾藤木耳汤，治疗以神经系统为主的多种疾病 ，疗效较为显著。现将基本方剂随证加减和典型病例简介如下。 一、基本方剂及其方义 神经系统疾病有哪些 生白芍30克、勾藤30克、炙甘草9克、郁李仁6克、白苣子10克、黑木耳15克、天麻6克、僵蚕9克、全 蝎6克（研末冲服），水煎服。禁忌：辛辣刺激性的饮食物。 方中以芍药勾藤为主。二药均入肝经，芍药和肝血，养肝阴，柔肝解痉；勾藤疏肝风、调肝气，解 痉止痛；白苣子、郁李仁，一甘一苦，甘苦相须，利五脏，疗伤损，破淤血、润燥结，以通经脉 ；木耳、天麻，一柔一刚，刚柔相济，益精气、濡经络，祛风化淤止痛；僵蚕、全蝎，一缓一急、 缓急相得，祛风邪，缓拘挛，以定痛。我不知道小儿四大疾病。甘草协调诸药，延长药效，同芍药 配伍，酸甘化阴，养阴益血，可治挛急。九味药主辅和协，标本同治，共同起着濡润筋脉，通经活 络，解痉止痛的作用。 二、随证加减 治疗三叉神经痛、神经性头痛、面神经麻痹、坐骨神经痛，加柴胡10克、没药10 克；治疗拔牙后引 起的面神经痛，加生石膏20克；治疗癫痫小发作，加二丑5克、琥珀6克（研末冲服）；治疗多发性 神经炎、末梢血管痉挛，加桑枝15克，乳香9克；治疗癔病，加百合30克、麦冬15克、红枣4枚。 三、典型病例 1、三叉神经痛 治愈三叉神经痛患者9例，其中1例复发两次，1例复发一次，后经继续服药均痊愈。 神经衰弱挂什么科好？ 例：林某，女，58岁，于1966年秋左侧颜面部疼痛而就诊。患者主诉之疼痛部位，系三叉神经分布 区，尤以第2、3支疼痛剧烈。阵发性疼痛明显，如刀割、火灼样剧痛。每疼少者数秒钟，多者2、 3分钟。初患病时，每天发作1、2次，后来疼痛发作日渐频繁。就诊时，每天竟剧烈疼痛二十余次。 患者随身携带去痛片，最多时一日内服三十余片，效果日减一日，且胃口不适。病程4年之久，诸治 不愈，患者十分苦恼。治以上述基本方剂加柴胡10克、没药10克、荆芥6克，令服药三剂，结果仅服 两剂，即告痊愈。走访三次，十余年来未再复发。 2、神经性头痛 治疗神经性头痛7例，其中病程长者达五年之久，短者九个月，均经多方治疗，效果不甚明显。经服 用芍药勾藤木耳汤治愈。 例：李某，男，34岁，干部。1967年春就诊。主诉头痛九个月，前六个月时重时轻，尚能坚持工作 。后三个月因病重休息。头部持续性钝痛，昏胀明显，顶部有紧压感，晨轻暮重。尤其用脑时、或 情绪波动时加重。入睡困难，有时早醒，全身困倦，精神萎靡，无呕恶。脑电图正常。经附近医院 诊断为神经衰弱，神经性头痛。予服竹叶石膏汤，四物汤加菊花、白芷、生石膏及归脾汤、小建中 汤，均无明显效果。后服芍药勾藤木耳汤，加柴胡10克、白芷6克、怀牛膝12克，六剂后痊愈。 1978年偶遇该患者，述及1967年头痛愈后，已11年未复发。儿科常见病护理常规。 3、拔牙后引起的面神经痛 例：马某，女，62岁，于1975年秋就诊。二十天前，因龋齿拔牙两枚（左臼齿），次日左颜面肿胀 ，疼痛加重，五、六日后疼痛增剧，阵阵发作，局部仍有肿胀及灼热感。每因说话、饮水、吃饭而 骤发疼痛。剧烈发作时，如刀割火烫，痛苦万状。近10日，毎天肌注青链霉素，肿势消退，然剧痛 丝毫未减。注射杜冷丁后，疼痛稍减旋即发作。其疼痛相当于三叉神经第2、3支的部位。症系局部 损伤，气血阻滞，经脉失养而致挛急疼痛。始按牙痛治，与服清胃散，玉女煎等方剂，加清热解毒 之银花、连翘，疼痛有加无已。后以濡养经脉、熄风止痛之芍药勾藤木耳汤加柴胡9克、麦冬12克、 生石膏20克、怀牛膝12克、两剂后疼痛能以忍受，夜间可睡四小时。继服五剂，疼痛日渐减轻，言 语、饮食无碍，十余日后痛止而痊愈。 4、面神经麻痹 神经系统疾病怎么治疗 治疗面神经麻痹患者5例，1例无效，4例痊愈。 例：张某，男，35岁，75年4月就诊。颜面瘫痪，口眼向左歪斜，右眼不能完全闭合。右额皱纹消失 ，右侧鼻唇沟变浅，发笑不自然，舌右侧味觉不灵。患病7天，曾针灸两次无效。自述初因回家探亲 ，夜晚敞窗而卧。次日起床后患此病。初诊时，给予牵正散，效果不明显。逐即改服上方加柴胡 10克、白附子5克、制川乌片3克，半