糖耐量减低患者血清CRP、IL6、TNFα、瘦素水平的研究.docVIP

精品论文 参考文献 糖耐量减低患者血清CRP、IL6、TNFα、瘦素水平的研究 罗蓉1李小平2高兴玉2胡厚祥2罗勇2陈丽2周怡1李洪涛1何敏1 　　1广西医科大学医学科学实验中心广西南宁530021； 　　2川北医学院附属医院心内科四川南充637000 　　基金项目：本研究受广西医学科学实验中心开放基金（KFJJ201124）资助。 　　【中图分类号】R7303 　　【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12008502 　　脂肪组织分泌多种脂肪细胞因子如瘦素、肿瘤坏死因子alpha;（TNFalpha;）、白介素6（IL6），C反应蛋白（CRP）等，参与机体代谢的调节和胰岛素抵抗，TNFalpha;、IL6同时又是机体的炎症指标，在肥胖、胰岛素抵抗和与炎症因素日益相关的糖尿病、冠心病之间扮演着重要的角色。本文拟在糖尿病的前期糖耐量减低患者中，探讨以上脂肪细胞因子水平的变化以及其与胰岛素抵抗和血脂、血糖之间的相关性。 　　1对象与方法 　　11对象：社区健康志愿者共102人，排除白大衣性高血压、2型糖尿病、甲状腺功能亢进及甲状腺功能减低患者外，以及近期2周内曾患有感染性疾病者，实际入选82人，其中糖耐量减低患者27人，糖耐量正常者55人。 　　12方法：按世界卫生组织标准，常规测量血压，测量体重、身高、腰围、臀围，计算体重指数(BMI)和腰臀比，抽取外周静脉血检测空腹血糖、血脂、C肽、空腹胰岛素、CRP、IL6、TNFalpha;和瘦素，口腹糖耐量试验（OGTT）仅检测服糖后2h血糖，糖耐量减低的诊断依据1997年美国糖尿病协会制定的标准。胰岛素抵抗指数采用以下稳态模型（HOMA）公式计算：HOMAndash;IR＝空腹血糖(mmol/L)times;空腹胰岛素(mu;U/ml)/225。IL6、TNFalpha;采用酶联免疫法检测，瘦素采用放免法测量，TNFalpha;试剂盒由Biosource公司提供，批内差异为52%，批间为99%，瘦素试剂盒由美国Lincoresearch公司提供，批内差异、批间差异分别le;83%、62%。 　　13统计学方法: 使用SPSS110 统计软体包进行数据分析，血清瘦素、IL6和TNFalpha;水平进行对数转换后统计，两组间差异比较用非配对t检验，各参数之间的相关性用Pearson相关和多元线性回归进行分析，以P＜005为差异有统计学意义。 　　2结果 　　21一般资料和常规生化指标：在糖耐量正常人群和糖耐量减低患者中，糖耐量减低患者BMI、腰臀比、收缩压、空腹血糖、胰岛素、C肽、HOMAIR、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLc）、CRP水平均显著高于糖耐量正常者（表1），但在舒张压和高密度脂蛋白胆固醇（HDLc）方面，两组之间无统计学差异。 　　22血清脂肪细胞因子水平：在糖耐量正常人群和糖耐量减低患者中，血清瘦素（109plusmn;035 VS 087plusmn;034 ng/ml，P=0010）水平明显增高，血清IL6和TNFalpha;水平之间均无统计学差异（表1）。 　　24在糖耐量减低患者中，Pearson相关分析显示：血清瘦素与TC（r=0561，P=0003）、HOMAIR （r=0435，P=0016）正相关，CRP 与HOMAIR（r=0578，P=0002）正相关，未发现血清IL6和TNFalpha;与本研究所测指标之间的明显相关性。多元线形回归分析显示：TC和HOMAIR为瘦素的预测指标，而仅HOMAIR为血清CRP的预测指标（见表2）。 　　 　　数据以均数plusmn;标准差表示， * P lt;005 　　25在糖耐量正常人群中， Pearson相关分析显示：血清瘦素水平与TG（r=0435，P=0001），女性（r=0331，P=0008）、正相关；血清CRP与TG（r=0328，P=0015）正相关，但未发现血清IL6与本研究所测指标之间的明显相关性。多元线形回归分析显示：TG和女性为血清瘦素的预测指标，TG为血清CRP的预测指标（见表2）。 　　3讨论 　　近年来，糖尿病发病机制的炎症学说备受关注，认为糖尿病是一种自然免疫和低度炎症性疾病，炎症因子导致了胰岛B细胞分泌胰岛素功能受损及产生胰岛素抵抗，且轻度慢性炎症状态于糖尿病之前即已存在。在本研究中，我们发现在糖耐量减低的人群血清空腹胰岛素、C肽、HOMAIR增高，表明胰岛素抵抗的存在，同时血清瘦素、CRP水平增高，并与胰岛素抵抗评价指标—HOMAIR正相关，提示炎症可能参与了糖耐量减低人群中胰岛素抵抗